变态心理学—精神障碍要点.docxVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 21 变态心理学——精神障碍 变态心理学与健康心理学 第四节 常见精神障碍 第一单元 精神分裂症与其他妄想型障碍 精神分裂症及其他妄想性障碍 一、精神分裂症 二、偏执性精神障碍 三、急性短暂性精神障碍 反应性精神病、癔病性精神病、妄想阵发、旅途精神病、病理性激情 一、精神分裂症 一组常见病因未明的精神病 多起病于青壮年； 思维、情感、行为等多方面障碍 精神活动不协调 病程多迁延，有精神衰退的可能。 意识清晰，智能多完好 自知力丧失 二、病因：至今未明 （一）遗传因素：有一定作用 （二）素质因素 （三）社会环境因素 （四）躯体生物学说： （五）神经生化假说：多巴胺过度活动假说。 总之： SP的发生是由遗传的易感性，再加环境中生物、心理和社会等因素激发而致。部分病人有脑结构和发生上的异常。 三、临床表现 症状复杂多变、不同类型表现可有很大差别。 （一）思维障碍：缺乏连贯性和逻辑性是特征性症状 思维松弛、思维破裂、思维中断、思维云集 病理象征性思维、思维贫乏。 （二）情感淡漠，情感不协调 （三）意志活动减退或缺乏 （四）感知障碍 1、可见多种幻觉； 2、言语性幻听最多见； 3、行为常受幻听支配； 4、人格解体：精神、躯体、现实。 （五）妄想： 1、多原发，突然发生； 2、内容怪异，离奇 荒谬； 3、结构松散； 4、易于泛化； 5、多不愿主动暴露； 6、以关系妄想、被害妄想、影响妄想最常见； 7、被控制妄想、影响妄想、被洞悉感对sp的特征性诊断最有意义。 （六）自知力缺乏 偏执型： 1、发病年龄较晚，多在中年，起病较缓慢； 2、起初敏感多疑，逐渐发展为妄想，并有泛化趋势； 以妄想、幻觉为主 3、人格变化轻微； 4、发展较慢，自发缓解少，治疗彻底可获满意缓解。 青春型 1、青春期急性或亚急性起病； 2、 临床：语言增多，内容怪异，离奇荒谬；思维松弛、思维破裂；情感不协调，喜怒无常，行为幼稚，常有兴奋冲动；幻觉妄想片断零乱；本能意向亢进，意向倒错；/ 以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见； 3、病程发展较快，可自发缓但易复发； 4、系统及维持治疗可延长缓解期。 紧张型： 1、起病于青年或中年，起病较急，呈发作性； 2、以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主，或单独发生，以木僵多见； 3、可有自动缓解，治疗效果较其他类型好。 单纯型 1、青少年起病，起病缓慢，持续进行； 2、临床症状主要是持续发展的人格衰退，日益加重的孤僻、被动、退缩、懒散；无幻觉和妄想； 3、情感淡漠； 4、早期常不被注意，数年病情较严重才被发现； 5、自动缓解少，治疗困难，预后不良。? 妄想性障碍 又称为偏执性障碍 以系统化的妄想为主要特征,可表现为被害、夸大、嫉妒、疑病等，内容有一定现实性； 病因不明，起病年龄较晚，一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见。 多有偏执人格为基础——固执、主观、敏感、猜疑、好强等 本病发展缓慢，多不为周围人所察觉，社会功能保持较好，不出现精神衰退 难以治愈，多呈慢性化 急性短暂性精神障碍 包括了诊断名称不同的一组障碍 共同的特点 在两周内急性起病； 以精神病性症状为主； 起病前有相应的心因； 在2—3个月内痊愈。 分裂样精神障碍 临床表现以精神分裂症性症状为主，病程不超过一个月。 第二单元 心境障碍（情感性精神障碍） 躁狂症以其活动过多，说话过多和对自己的成功和幸福的夸大观念为特征； 抑郁症则表现为自感无价值，反应迟钝，动作费力，过度悲观和不快乐。 躁狂发作 躁狂发作以心境高涨为核心症状,可从欣快高兴到兴奋狂躁，或激惹不宁。心境高涨与其处境不相称，并伴有思维、行为和躯体的相应症状。社会功能受损。 特征性症状 1. 心境高涨 2. 思维奔逸 3. 精神运动性兴奋 4. 躯体症状 躁狂发作 “三高”：情感高涨、思维奔逸、意志增强 夸大妄想 睡眠需要减少；食欲增加；性欲亢进 易激惹 精神运动性兴奋 病程：持续一周即可确定诊断 发作形式： 轻型躁狂 无精神病症状躁狂 有精神病症状躁狂 复发型躁狂症 抑郁症 抑郁障碍——一个人人都可能面对的话题 影响的人群很大 全球患病率 中国至少有2600万抑郁症 抑郁患者的自杀率达到10-15% 我国每年自杀人口25万， 女性：男性=2:1 世界卫生组织估计（1996）：中国90%的抑郁症患者未得到正规治疗 抑郁症的基本症状 情绪低落 无用 自责 思维减慢 无助 自罪 意