婴幼儿复杂先心病的外科治疗决策材料.ppt

婴幼儿复杂先心病的外科治疗决策 四川大学华西医院 胸心血管外科 赁 可 一、几点看法 “复杂先心病”概念的模糊性 减状手术的重新受重视和方法的改进 内外科镶嵌治疗 急诊和相对急诊手术 术前“最佳状态”的理解 二、姑息性（减状）手术 姑息手术种类 增加肺血姑息术 减少肺充血姑息术 增加体肺混合血姑息术 复合（增加/减少肺血） 姑息术 经典B-T分流 锁骨下动脉-肺动脉（端侧） 改良B-T分流术 锁骨下动脉 肺动脉侧侧 　　　　　　 ＧｏｒＴｅｘ Glenn术 SVC — RPA（端端） SVC-RPA分流 双向分流 SVC-RPA端侧吻合 近端SVC，MPA关闭 Hemi—Fontan 为二期Fontan作准备 肺动脉环缩术 （MPA Banding） 三、复杂先心病的新颖分类 体循环和肺循环之间形成干扰的： TGA, PA/IVS, TAPVC, TOF, CAVC, Truncus, DORV, TA, SV, etc. 体循环和肺循环之间未形成干扰的： PS, CoA, AS, etc. 体循环和肺循环之间形成干扰 四、单心室修补手术 两个心室中某一个心室严重发育不良或结构异常，无法用手术纠正或纠正后无法承担体循环或肺循环的工作，因此手术纠正