恶性肠梗阻专家共识分析.pptVIP

恶性肠梗阻专家共识莆田学院附属医院 吴黎敏 恶性肠梗阻（Malignant Bowel Obstruction，简称MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻，是晚期癌症患者的常见并发症。对于常规手术无法解除梗阻及去除病因的晚期及终末期癌症的恶性肠梗阻患者，不仅要承受呕吐、腹痛、腹胀、无法进食等病痛的折磨，而且可能还要承受因临床放弃治疗，或持消极态度所致的精神痛苦。 重要观点 以患者为中心评价姑息治疗，重视患者的感受 对原来认为外科治疗是首选的观点有所转变，趋向更谨慎地采用手术治疗 药物治疗，尤其是阿片类和奥曲肽药物治疗的选择有重要地位 内容 MBO的决策 MBO的外科治疗 胃十二指肠梗阻的内镜治疗 恶性结直肠梗阻的内镜治疗 药物对症治疗 相关共识对 MBO 的界定[1] 肠梗阻的临床表现（病史/查体/影像学检查） 难治性腹腔内肿瘤或非腹腔内原发肿瘤伴有明确腹膜内病灶，出现 Treitz 韧带以下部位的肠梗阻 导致 MBO 的常见恶性肿瘤 结直肠癌患者中有10%～28%会在病程中出现MBO[1] 卵巢癌患者中有20%～50%有肠梗阻症状[1] 乳腺癌或黑色素瘤是引起恶性肠梗阻的最常见的非肠道肿瘤[2] 另据报道胃癌引发恶性肠梗阻约占30％ [3] MBO 的病生理机制 机械性肠梗阻 肠腔外占位性病变导致梗阻：原发肿瘤增大或复发