2016职业病学主治医师考试真题答案.docVIP

2016职业病学主治医师 考试真题及答案 《天宇考王》职业病学主治医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题、基础知识、相关专业知识、专业实践能力、更多题型，题库请到《天宇考王》官网 免费下载试用： (复制网址到浏览器打开)。 1.有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为( ) A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 D.胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂 E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大 正确答案：D 答案解析：有机磷酸酯类对心血管的作用包括副交感神经兴奋的M样症状，心率减慢。还可能出现交感神经节受乙酰胆碱刺激所致的节后交感神经兴奋，使心率加快，血压升高等。 2.女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是( ) A.吸氧 B.大量输液 C.洗胃 D.利尿 E.静脉滴注纳洛酮 正确答案：C 答案解析：本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。 3.某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是 A.钡盐中毒 B.有机磷中毒 C.一氧化碳中毒 D.亚硝酸盐中毒 E.病毒感染 正确答案：D 答案解析：亚硝酸盐中毒的临床特点：主要使血管扩张，并可形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧结合。潜伏期为1～3小时。临床表现为口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死。 4.以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用的是 A.肌肉强直性痉挛 B.心血管活动受抑制 C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋 D.消化道、呼吸道腺体兴奋 E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋 正确答案：A 答案解析：有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。 5.急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到 A.20%～30% B.30%～40% C.50%～60% D.70%～80% E.80%～90% 正确答案：B 答案解析：轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 6.一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是 A.呼吸加快 B.空气氧含量增加 C.动脉血氧含量增加 D.动静脉血氧差下降 E.心跳及血液循环加快 正确答案：D 答案解析：CO和血液里的血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的，当黏膜的毛细血管丰富，加上黏膜很薄。所以当含羰基血红蛋白的血液流经的时候，我们透过黏膜看到的就是樱桃红色。 7.下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是 A.美蓝 B.阿托品 C.乙酰胺 D.依地酸二钠钙 E.二巯丙磺钠 正确答案：B 答案解析：美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；阿托品为有机磷中毒解毒药；乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药；依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。二巯丙磺钠为促排汞的首选药。 8.以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大 A.乐果 B.对硫磷 C.内吸磷 D