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第二节血管生理Vascular Physiology 一、各类血管的功能 二、血流动力学和血压 三、动脉血压 四、静脉血压与静脉回心血量 五、微循环 六、组织液的生成 七、淋巴液的生成 一、各类血管的功能Functional Characteristics of Blood Vessels 弹性贮器血管Elastic Vessels：主动脉、肺动脉及其最大的分支 阻力血管 Resistance Vessels：微动脉和后微动脉，又称毛细血管前阻力血管Precapillary Resistance Vessels 短路血管Shunt Vessels：小(微)动脉和小(微)静脉之间的吻合支 交换血管Exchange Vessels：真毛细血管True Capillary 容量血管Capacitance Vessels：静脉 毛细血管后阻力 血 管：微静脉 二、血流动力学 Hemodynamics 血流 血流阻力 血压 (一)血流 Blood Flow 血流量：指单位时间内流过血管某一截面的血量 。 层流 液体每个质点的流动方向一致，与血管长轴平行 湍流Turbulent Flow 各质点方向不一，形成漩涡。 血流速度快、血管口径大、粘滞度低，易发生湍流。 血液流变学hemorheology 流变指的是在应力的作用下，物体可产生流动与变形。研究血液及其有形成分的流动性与形变规律的流变叫血液流变学。 生物、数学、化学及物理等学科交叉发展的一门新兴边缘科学。 在宏观、微观、亚微观水平上，研究血液细胞成份、血浆的变形和流动特性以及血管结构的流变特性。比如，红细胞膜中骨架蛋白、膜磷脂对红细胞流变性的影响，血浆分子成分对血浆粘度的影响等，这些属于分子血液流变学。 （二）血流阻力Resisitance of Blood Flow 指血液在血管内流动时所遇到的阻力。 R= 8ηL/πr4 泊肃叶定律Poiseuilli Law Q= DP/R=DPpr4/8hL 血液粘滞系数 机体对器官和组织血流分配的调节主要是通过改变阻力血管的口径实现的。 （三）血压 定义：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强 单位：mmHg，kPa，cmH2O 三、动脉血压Arterial Blood Pressure （一）动脉血压的形成 （二）动脉血压的正常值 （三）影响动脉血压的因素 （四）动脉脉搏 （一）动脉血压的形成Formation of Arterial Blood Pressure 1、循环系统内的血液充盈 2、心室收缩射血 3、外周阻力 4、主动脉和大动脉的弹性贮器作用 （二）动脉血压的正常值 一般所说的动脉血压是指主动脉血压 Blood Pressure in Aorta 收缩压 Systolic Pressure (SP) ：13.3~16.0 kPa (100~120 mmHg) 舒张压 Diastolic Pressure (DP) ：8.0~10.6 kPa (60~80 mmHg) 脉搏压 Pulse Pressure (PP) ：4.0~5.3 kPa (30~40 mmHg) 平均动脉压 Mean Arterial Pressure (MAP) ：在一个心动周期中动脉血压的平均值； MAP=DP+PP/3 ，13.3 kPa (100 mmHg) 性别、年龄及不同生理情况下的血压差异 （三）影响动脉血压的因素Factors Affecting Arterial Blood Pressure 1、每搏输出量Stroke Volume 搏出量增加时 心率不变而心输出量增加时，平均动脉压增加，收缩压、舒张压、脉压都增加。 心率降低而心输出量不变时，平均动脉压不变，舒张压下降，收缩压增加，脉压增加。 每搏输出量↑，心缩期射入主动脉血量↑，血流加快，增加的血量在心舒期已经流至外周，舒张压↓ or↑幅度不大→脉压↑ 在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。 2、心率Heart Rate 若心率↑，而每搏输出量和外周阻力不变时，心输出量↑，平均动脉压↑； 心舒期缩短，心舒期末主动脉内残留的血量↑，舒张压↑。 血压↑使血流加速，回心血量↑，搏出量↑ ，收缩压↑； 心舒期缩短使回心血量↓，搏出量↓，收缩压↓ ； 收缩压↑不如舒张压明显，脉压↓。 反之，心率↓，脉压↑ 3、外周阻力Peripheral Resistance 外周阻力的增加使收缩压和舒张压都增加，但对舒张压的影响较大。 若心输出量不变而外周阻力↑，心舒期末存留在主动脉内的血量↑，舒张压↑；心缩期血压↑使血流加速，收缩压↑不如舒张压↑明显，脉压↓。 反之，当外周阻力↓时，舒张压的降低比收缩压降低明显，脉压↑。 一般情况下