药物经济学材料.ppt

一、概述 全球性的药品费用急剧上涨 1、1985-1992年间，美国药品价格的上升幅度是其他消费品的2-3倍 2、我国药品费用占卫生事业费用的比例高达50%左右，药品费用年增长率约为30%，远高于10%左右的国民生产总值增长率。 定义：药物经济学(pharmacoeconomics)是一门应用卫生经济学的原理和方法，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全方位地确定、测量、比较、分析不同药物或非药物治疗方案以及不同医疗或社会服务项日(如社会养老和家庭病床等)的成本与结果(效益、效果及效用)关系，并评价其经济学价值的一门新兴学科。知识 第一节 概 述 目的： 是从全社会角度即人群整体的利益出发， 研究如何合理选择和利用药物， 合理分配有限的医药卫生资源， 以最低治疗成本，获取最佳的医疗保健效果 对象：医疗保健体系的所有参与者：政府管理部门、医药卫生服务的提供单位、医疗保险企业、医药工作者及患者。 药物经济学研究的成果能为国家管理部门提供合理配置医药卫生资源的决策依据； 协助社会医疗保险部门制定合理的医药费用报销政策； 帮助医院、临床医护人员优化治疗方案，促进合理用药； 为消费者 (患者)提供全面的药物治疗信息； 亦可为制药企业的新药研究开发以及市场营销提供决策依据。 第十五章 药物经济学基本知识 第十五章 药物经济学基本知识 二、药物经济学的产生和发展过程 20世纪50年代以后，美国社会医药卫生消费急剧上升，政府卫生保健经费投入大幅增长，而卫生保健状况却末得到明显改善。这一状况引起经济学家、卫生决策者及临床医药工作者的高度关注。 1990年，美国推行的医疗制度改革中，开始将成本—效益(效果)分析运用于国家卫生决策，包括运用成本—效益(效果)分析结果确定医疗保险报销范围，据此保证政府合理运用有限财政预算，让大众获取最佳的医药卫生保健效益。 1993年，澳大利亚开始实行新的药品报销管理制度。该管理制度要求所有申请列入全民医疗保险药物报销名单的新药，必须向国家药品指导委员会提交该药的药物经济学研究结果。 20世纪90年代以来，我国开始重视药物经济学研究和应用。临床药理学工作者运用药物经济学分析方法评价药物治疗方案的优劣，为合理用药提供依据。 1998年召开了全国药物经济学研讨会，将药物经济学列入全国医学继续教育项目，开始要求在遴选国家基本药物目录运用药物经济学原则，由此推动我国药物经济学的研究和应用取得进步，成为医药卫生工作关注的重点内容之一。 第二节 、 药物经济学评价方法 药物经济学的研究方法，建立在成本(费用)分析的基础上。 最小成本分析 成本一效果分析 成本效益分析 成本效用分析 一、最小成本分析 成本的类型 概念： 成本：药物经济学分析的成本(cost)又称费用，是指社会在实施某一药物治疗方案所投入的财力、物质和人力资源。 这里“成本”不仅指药品费用，还包括实施药物治疗的费用、实验检测、仪器损耗和劳动消耗等一切消费。其中包括直接成本、间接成本利和隐性成本。 直接医疗成本：直接与药物治疗方案有关的成本，如门诊和住院费、化验、药品、消耗性设备和器材的成本； 直接非医疗成本：为提供药物治疗方案所用交通费、患者营养费以及家属、陪护等其他开支； 间接成本：指因病缺勤、病休、失业等造成的经济损失； 隐性成本：指实施某一药物治疗方案中一些无法用货币确切计算的损失，包括因病所致疼痛精神紧张及痛苦等。 2．成本分析： 成本分析(cost analysis，CA)又称费用分析，这种分析仅评估投入的费用或成本，并不评价其产出或结果，如药物成本分析、疾病费用分析等。这是药物经济学分析的基础，虽无治疗学意义，但可为药物治疗学的经费控制和资源优化配置提供参考依据。 3．最小成本分析方法： 最小成本分析法(cost-minimization analysls，CMA)或称最低费用分析法，用于药物经济学的初步研究，适用于药物治疗效果基本相同的几种药物治疗方案的比较。针对某种疾病治疗而言，如果通过此法研究，证明实施某一治疗方案的总成本最低，则可认定该方案为最佳方案。 最小成本分析法以货币单位(元)来计量，以各治疗方案治疗结果相同为前提，因此