肱骨骨折护理查房重点.pptVIP

护理评估 姓名： 董翠萍 患者董翠萍，女，65岁，因摔伤致右肘部疼痛肿胀活动受限一小时。 生命体征：体温37.3，P80次/分，R19次/分， 一般检查：发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题，全身皮肤，粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，双侧瞳孔直径2.5㎜，外耳道、鼻腔、口腔无异常分泌物，颈软、气管居中、甲状腺无肿大、胸廓无畸形，压痛、双肺呼吸叹音清淅，未闻及，湿性罗音，心率80次/分，律齐、各瓣膜听诊口未闻及病理性杂音。腹平坦、软、无压痛、肝、胆未触及，肠鸣音3次/分，肛门、外生殖器无异常，脊、柱、双下肢活动正常，双侧膝腱反射一致，巴彬斯基征阴性。 专科检查：右上臂远端伸侧及肘后部肿胀，张力较高，未见明显畸形，按压疼明显，可触及突出骨块，有骨擦感，肘关节不能主动伸屈活动，远端血晕良好，无感觉麻木余未见异常。 辅助检查：右肘部X线片报告——右侧肱骨髁上粉碎性骨折 诊断：1、右侧肱骨髁上粉碎性骨折 2、高血压 术前护理评估 【护理诊断】 　　　　1、舒适的改变 与创伤后疼痛有关。 　　　　2、肢体功能障碍 与骨折有关。 　　　　3、潜在皮肤感染可能 与开放手术有关。 　　　　4、焦虑、恐惧 与担心疾病的预后有关。 　　　　【预期目标】 　　　　1、疼痛减轻或消失，感觉舒适。 　　　　2、焦虑和恐惧减轻，积极主动配合治疗和护理。 　　　　3、无并发症发生。 　　　　4、生活需要得到满足。 　　　　5、无损伤加重情况。 【护理措施】 　　1.做好心理护理? 患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐惧和紧张的心情，护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰患者，取得患者的信任，争取配合。对需手术的患者，应向患者讲清手术的必要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。 　 2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。 　　3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 　4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。 5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地方。 【效果评估】 1、心理状态良好，配合治疗护理，术前准备就绪。 2、了解疾病部分相关知识。 3、无损伤加重发生。 4、生活需要得到满足。 术后护理评估 患者于年6月27日在臂丛麻醉下行右肱骨骨折切开复位内固定术，术中顺利，安返病房。给外科一级护理，2小时后普食。心电监护。吸氧24小时。抗炎补液对症治疗。右上肢伤口敷料整洁。肢端血循环好，各指感觉运动正常。生命体征：T 37℃ P 76次/分 R 20次/分 BP 150/100mmHg SPO2 98%。 　　　2013年6月27日患者自述右肘部疼痛，能耐受，无畏寒，发热。右上肢肿胀，右手指伸，屈功能正常，对掌正常，痛觉正常，右肘外侧切口对和好，皮缘稍发红，有少许渗出，伤口压痛。给予更换敷料。患者精神状态欠佳。 　　　X片提示：右肱骨中下段对位对线佳。 【护理诊断】 　　　　1、肢端血循环障碍可能 与手术有关。 　　　　2、舒适的改变 与手术有关。 　　　　3、潜在感染的可能 与开放手术有关。 　　　　4、舒适改变 与术后切口疼痛有关。 　　　　5、知识缺乏。 　　　　【预期目标】 　　　　1、生命体征平稳。 　　　　2、左上肢末梢血循环好。 　　　　3、疼痛能够耐受。 　　　　4、伤口无感染，体温正常。 　　　　5、掌握功能锻炼方法。 　　　　 　　　　 【护理措施】 　1、监测血压，脉搏，呼吸。观察局部敷料包扎，伤口有无渗血。 　2、麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动。 　3、术后应观察患肢有无血管痉挛、肌肉供血不足的症状，肌肉缺血6小时会造成缺血性挛缩，这是一种严重的并发症，应密切观察，一旦发现应及时通知医生，采取减压措施，挽救患肢。 　4.饮食 给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，注意食物的色、香、味，增加患者的食欲。 5、并发症的观察和护理? 　（1）.骨筋膜室综合征? 由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而至骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。应密切观察患肢血供、感觉、肿胀、活动、皮肤色泽情况，抬高患肢，利于血液循环，减轻肿胀。 　（2）.肘内翻畸形? 是由于骨折复位固定不佳，骨折远端内旋，两断端