影响肺顺应性和气道阻力的因素预案.pptVIP

第一部分 影响肺顺应性和气道阻力的因素 第二部分 肺表面活性物质对肺力学的影响 呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力） 肺通气 呼吸动力 呼吸阻力 呼吸阻力 弹性阻力（70%） 非弹性阻力（30%） 肺弹性阻力 胸廓弹性阻力 肺弹性回缩力 1/3 肺泡表面张力 2/3 气道阻力（80-90%）惯性阻力 粘滞阻力 影响肺顺应性和气道阻力的因素 Factors Affecting Pulmonary Compliance and Airway Resistance 刘金变 译 江 伟 校 肺组织弹性和顺应性 Tissue Elasticity and Compliance 弹性是组织的特性，它可使因外力作用而变形的组织回到静息状态 完美的组织弹性遵守Hooke’s定律： · 施加一个单位的力导致一个单位的组织扩张 · 施加两个单位的力导致两个单位的组织扩张 · 依此类推…… 直到达到组织弹性的极限 胸－肺顺应性的定义是：单位压力变化引起的肺容积变化 (dV/dP)，单位是L/cmH2O 肺容积变化（△V） 肺顺应性 (CL) = ------------------------------------ （L/cmH2O） 跨肺压变化（△P） 顺应性（C）= --------------------- 弹性阻力（R） 1 肺组织弹性和顺应性 Tissue Elasticity and Compliance 通过绘制压力-容积曲线得到 的斜率可以反映组织僵硬度 或机械顺应性 ● 曲线的斜率大，表示顺应性 大，弹性阻力小 ● 曲线的斜率小，表示顺应性 小，弹性阻力大 吸气 呼气 肺静态顺应性曲线 肺组织弹性和顺应性 Tissue Elasticity and Compliance 肺和胸廓顺应性关系Lung and Thoracic Cage Compliance Relationships 肺顺应性和胸廓顺应性很难单独测定，临床上常用胸-肺顺应性表示，胸廓和肺的总顺应性小于胸廓和肺的单一顺应性 计算公式： 正常值： 肺顺应性： 0.2 L/cmH2O 胸廓顺应性： 0.2 L/cmH2O 总顺应性： 0.1 L/cmH2O 胸－肺顺应性分类：静态顺应性和动态顺应性 静态顺应性和动态顺应性区别 静态顺应性 动态顺应性 气流是否阻断 气流暂时阻断测得 气流未阻断测得 是否受时间限制 否 是 影响因素 肺组织的弹性 气道阻力 意义 反映肺静态压力－容积关系 反映肺动态压力－容积关系 肺和胸廓顺应性关系Lung and Thoracic Cage Compliance Relationships 胸－肺顺应性意义 管理呼吸时，以适当的气流压力来维持满意的通气量。胸－肺顺应性降低时，可能是因压力增加而通气量不变，或通气量减少而压力不变。麻醉中应根据呼吸环路中压力及容量改变，来粗略估计胸－肺顺应性变化 肺容积变化（△V） 肺顺应性(CL) = ------------------------------------ （L/cmH2O） 跨肺压变化（△P） 肺和胸廓顺应性关系Lung and Thoracic Cage Compliance Relationships 肺顺应性 Lung Compliance 肺顺应性降低 病理因素 (如：腹水、胸膜渗出、心包渗出、心脏扩大，肺泡纤维化、肺不张、肺炎 、支气管痉挛 、脊髓灰质炎、脊柱侧弯、肺动脉阻塞等) 肺表面活性物质被破坏或移动 引起FRC降低 肺组织弹性降低 胸廓顺应性 Thoracic Cage Compliance 脊柱侧弯，脊椎关节炎及骨肌肉疾病导致的僵硬或痉挛，伴有明显膈肌上升的腹部不适，严重肥胖都可降低胸廓顺应性 顺应性降低的影响Effects of Decreased Compliance 顺应性降低可引起呼吸作功增加