针灸学复习课件.ppt

关于经络实质的见解和几种假说  目前对经络实质的看法大体上有以下三种观点：①经络是以神经系统为主要基础，包括血管、淋巴系统等已知结构的人体功能调节系统。②经络是独立于神经、血管、淋巴系统等已知结构之外（但又与之密切相关）的另一个功能调节系统。③经络可能是既包括已知结构，也包括未知结构的综合功能调节系统。 经络实质几种假说（1）经络与中枢神经相关说 从循经感传和针刺感应线扩散是可以在身体跨越若干神经节段的事实，有人认为传导路线并非是存在于体表局部的传导轨迹，而是发生在神经中枢内部（可能是大脑皮层）的一些在机能上排列在一起的特殊的皮层细胞的兴奋传导过程。并提出大脑皮层体表感觉区机能定位的空间构型，可能是形成某些经络现象的物质基础。最支持此假说是循经感传的发生、循行路线定位，传导快慢以及许多经络现象都与感觉有关。从生理学角度分析，人的主观感觉的发 生是在中枢神经系统，是大脑皮层功能活动的表现。刺激体表可在大脑皮层响应的代表区引起兴奋诱发电位继而形成感觉，反之，刺激皮层体感区也可引起相应躯体部位出现某种感觉。 这说明循经感传、循经疼痛等这些以感觉为基础的体表经络活动现象，实质是皮层体感区相应部位逐次兴奋的结果。2·经络与周围神经相关说 许多学者观察到全身大多数穴位附近均有神经干、神经末梢、神经丛、神经束。而且，古典经络循行分布与周围神经的分布基本一致，如手太阴肺经行于上肢内侧前线上，实际是沿肌皮神经、 前臂外侧皮神经的走向分布的，手厥阴心包经行于上肢内侧正中，实际为正中神经分布。胸腹、任脉、肾经、胃经腧穴分布点及循行恰好与肋间神经、两侧胸神经皮支分布重叠。但这一学说无法解释循行路线与传导速度，与神经的差异。如足三阳经从头走足，但没有一条神经是从头走足跨节段分布。3·二重反射和轴索反射接力连动说 安徽医学院汪桐于1977年提出的，他认为：针刺穴位时，一方面通过中枢神经系统引起通常的反射效应，即长反射。另一方面由于局部组织损伤而产生的一些化学物质，如酶等，作用 于游离神经末梢，引起一系列的局部短反射，从而出现循经现象。 轴索反射接力连动说：由张保真1980年提出：穴位中感觉神经末梢受到各种形式的刺激发生兴奋，神经冲动向中枢传导至轴索的分支分叉，然后反转逆向，沿其另一分支传向皮肤，在此分支处释放血管活性物质，并使接近此分支的肥大细胞活跃，小动脉扩张、微血管的通透性升高，形成风团，由于轴索引起肥大细胞活动的改变了中间物质，中间物质将信息从一个神经元轴索传给另一个神经元轴索，从而把兴奋一个一个的传导，潮红和风团从局部沿伸，形成红线、皮疹等循经现象。 第三平衡系统说 1978年孟昭威在全国生理大会提出，现代生理学已知，人体内有三种平衡调节系统，分别是第一平衡系统，第二平衡系统，和第四平衡系统，第一是躯体神经系统，主要完成躯体的各种快速平衡调节，如姿势、技巧反射，其传导速度为100米/秒，第二为自主神经系统，主要完成内脏或血管平滑肌活动的平衡调节，如胃肠运动，血管舒缩。其传导速度为1米/秒，第四平衡系统为内分泌调节，如血糖、血压慢调节等，传导速度以分钟计算。从调节功能来看人体在体表和内脏之间还应有平衡系统，经络系统。经络感传速度0·1米/秒，正好介于自主和内分泌之间。  经络波导假说 1959年由张秉武提出的，从物理学的角度，人体内气或经气看成电磁波，把经络看成是人体传输以红外线——微波波段为主体的电磁波的波导系统。内气在体内的运行、传导过程中能产生与代谢相关的无线电波化学反应，经络就是引导电磁波传播的波导管，脏腑是它的谐振腔。 它从“场”、“能”、“波”的角度来探讨经气及传导通路，但未能阐明波导管与经脉循行分布之间的异同和二者关系，同时也未能合理解释经脉路线的循行、流注方向、交接传注规律。 另外还有经络电通路、经络体电环流说。 经络控制论说： 是由美国数学家1948年提出，它研究各种控制过程中的共同规律。50年代国内外学者从生物控制论的观点探讨经络实质和针灸作用原理。认为，经络就是人体的控制系统，“气血”与讯息及其载体的概念十分相似，经脉、络脉相当于讯息的通道，穴位是讯息的输入或输出端。针灸的实质是向机体提供讯息，通过人体的经络控制系统，产生一定的疗效。  这种假说认为，经络作为人体具有控制功能的系统，其物质基础是以神经—体液系统为主的整个人体结构。 经络研究的展望 经络学说是中医理论的重要组成部分，揭开经络实质之迷，可以使人们对人体的功能调节有更深层次的了解。国内外学者从多学科、多角度对经络实质进行深入探讨，已取得大量的成果，目前主要解决两个问题：一，以多方面的事实证实了古典医籍中记载经脉循行路线是客观存在的。二，以大量的研究资料证明了人体的机能调节过程中存在着某种循经的特征