台中榮總護理標準技術(重點整理).docVIP

台中榮總護理標準技術(重點整理) (一)生命徵象 1.耳溫槍(1.2.3):皆採口溫(耳溫槍要整組拿出去，且不可摔落)。 2.耳溫盒及座不可用力下壓。 3.要記得問疼痛、(早上)大便次數(含性質、顏色，若昨天0次，請詢問幾天未解，若已3天請通知學姊；若有記I/O大便次數以I/O單上為主ex:Sx4「大便4次」)。 4.若灌腸才解便1次，要書寫 。 5.請熟記正常值~有異常立即通知學姊，並處理追蹤。 6.測量V/S時，若病人有使用氧氣請測血氧濃度至少一次，若有醫囑，請依醫囑測量。 (二)BW 1.坐磅:固定輪子--打開歸零—開始測量—測量完成—回復病人，預防跌倒—紀錄—清潔。 2.床磅：歸零—開始測量(注意管路，預防跌倒)--測量完成—回復病人--紀錄—清潔。 (量床磅要由2人同時前往) (三)N-G Feeding 1.半坐臥30-45度。 2.毎餐反抽＜100ml或少於上餐的一半則給予Feeding，總量不超過300ml/次 若持續灌食毎4-6小時應檢查胃餘量 。 (四)N-G(N-D N-J) care 1.用物:小治療盤、彎盆、手套1雙、小藥杯(內裝N/S 10㏄)、3吋棉棒1包、宜拉膠(8格)。 2.清潔步驟:左鼻N/S*2-乾*1—右鼻N/S*2-乾*1—鼻N/S*1-乾*1—管子N/S*-乾*1 3.半坐臥30-45度，N-G(