奥曲肽治疗原发继发性消化道溃疡性出血(文献综述).docVIP

奥曲肽治疗原发/继发性消化道溃疡性出血(文献综述) 尹成斌 老 贾 北京宝依普生物高技术有限责任公司 消化道出血是内科常见，其。 1资料与方法 1.1一般资料 查阅的文献中，共报道了消化道溃疡性出血病例591例(其中：原发性482例；继发性109例)，男女之比约为2：1，年龄最大的为82岁，最小的为16岁。病程最长者为30年，最短者为1个月。文献报道的病例中，单纯用奥曲肽治疗的病例是78例；用奥曲肽加奥美拉唑治疗的病例是154例；用奥曲肽加潘托拉唑治疗的病例是98例；用奥曲肽加法莫替丁治疗的病例是54例。用奥美拉唑治疗的病例是120例；用潘托拉唑治疗的病例是30例；用法莫替丁治疗的病例是17例。用垂体后叶素加雷尼替丁治疗的病例是40例。 1.2临床症状与疗效标准 所有病例的临床症状大致相同，均有呕血或（和）黑便等。具体诊断标准是：①经胃镜检查确认为消化道溃疡出血；②出现呕血/黑便，经胃管引流物为咖啡样物或血凝块。 临床疗效判断标准是：①治疗后症状好转，BP、R、肠鸣音正常；②粪便由黑变黄，潜血阴性；③胃镜捡查无出血。 1.3治疗和分组 1.3.1用奥曲肽治疗的具体方法：(50+28) ①奥曲肽0.1mg加入生理盐水40ml内，用微量泵维持，1次/8h，持续维持3d，出血停止后维持（0.1mg/12h，皮下注射）1～2d；治疗期间进行监护，并定时监测粪便及胃管引流液潜血及一般状况，注意其副作用4。 ②奥曲肽持续静脉滴注，速度12.5～25ug/h，即3～6h用300～600ug，视病情而定，个别出血严重者用100ug，加入生理盐水20ml中作首剂静脉慢注（10min注完），疗程2～4d，出血控制后改用100ug皮下注射，每8h一次，代替静脉用药7； 1.3.2奥曲肽加奥美拉唑治疗的具体方法：(52+28+42+32) ①奥曲肽0.1mg加入5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，1次/6h，连用3d1；奥美拉唑40mg加专用溶剂溶解后，加入0.9％氯化钠注射液100ml，静滴，每12h一次，连用3d1。 ②奥曲肽首剂100ug加生理盐水20ml，缓慢静注，继以30ug/h持续滴注3；奥美拉唑40mg加生理盐水100ml静滴，每日二次3； ③首剂以奥曲肽100ug加入5%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉推注（5min内），继以25ug/h静脉滴注维持，连用3d；同时将奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml，静滴，每日二次，连用7天6。 ④奥曲肽100ug静推后，以600ug+5%葡萄糖液以25ug/h静推11。 1.3.3奥曲肽加潘托拉唑治疗的具体方法：(34+22+42) ①奥曲肽0.1mg静注，然后0.1mg+生理盐水100ml静滴，每8h一次；潘托拉唑40mg加生理盐水100ml静滴，每12h一次2； ②患者入院后均予以禁食，用潘托拉唑40mg，静滴，每日二次，并以补液、输血、对症、支持治疗，并加用奥曲肽100mg静脉注射，继予以600ug维持24h，3d后逐渐停药9； ③用奥曲肽0.3mg加5%GS250ml静脉滴注，潘托拉唑40mg加生理盐水250ml静滴10。 1.3.4奥曲肽加法莫西丁治疗的具体方法：(14+40) ①奥曲肽0.1mg静注后，将0.6mg奥曲肽加入5%葡萄糖1000ml内，24h持续静点，或0.1mg皮下注射1次/8h，同时静脉应用法莫替丁20mg静点，每日二次，治疗2～3d5。 ②用法莫替丁或一般止血药治疗3--4天，疗效欠佳，仍反复出现呕血和/或黑便及暗红色血便。患者一般情况差，每日输血量大于600ml，而改用奥曲肽100ug加入5％葡萄糖溶液250ml中静滴，每6h一次，持续3d8。 1.3.5用奥美拉唑治疗的具体方法：(46+40+34) 奥美拉唑40mg加专用溶剂溶解后，加入0.9％氯化钠注射液100ml，静滴，每12h一次，连续使用3d1，6，11。 1.3.6用潘托拉唑治疗的具体方法：(30) 潘托拉唑40mg，静滴，每日2次，所有患者入院后均予以禁食，并给予补液、输血、对症、支持治疗9。 1.3.7用法莫替丁治疗的具体方法：(17) 法莫替丁20mg静滴，每天2次，治疗时间2—3天5。 1.3.8用垂体后叶素加雷尼替丁治疗的具体方法：(40) 垂体后叶素20u加5％GS250ml，静滴，并以0.2—0.4u/分维持。雷尼替丁0.3g加生理盐水250ml静滴10。 2结果 单纯用奥曲肽治疗的78例患者，治疗后24h病情好转，血压平稳，胃管内引流液无血者达22％，48h止血者占28％，72h止血者占44％，3d总止血率为94％。 奥曲肽加奥美拉唑治疗的154例患者，治疗后12h止血成功率为90.4％，高于单用奥美拉唑(71.7％)；24h止血成功率为94.2％，高于单用奥美拉唑(78.3％)；