EVLW以及PiCCO剖析.ppt

血管外肺水测定 以及 PiCCO技术 内容 血管外肺水（EVLW）的定义 EVLW的测定方法及原理 PiCCO技术 EVLW监测的意义及其临床应用 血管外肺水（ Extravascular Lung Water ，EVLW） 简称肺水，是目前为止监测肺水肿最具特异性的量化指标 正常范围：3～7ml/Kg 7ml/Kg，提示EVLW升高 绝对值意义值的变化的意义 Sepsis特征：毛细血管渗漏。肺内表现：肺泡－毛细血管屏障功能改变及EVLW积聚 EVLW的测定方法及原理 影像学法：胸片（定性，最常见、方便）、超声（半定量） 比重法：应用于动物实验 生物阻抗法 双指示剂稀释法：染料稀释指示剂和热稀释指示剂 单指示剂热稀释法：PiCCO 双指示剂稀释法：基本装置及操作 - 通过颈内静脉或锁骨下静脉放置中心静脉（CV）导管，外接温度探头。 - 自中心静脉注射两种不同的指示剂，一种为热稀释指示剂，可渗透到毛细血管外，常用5％GS或NS；另一种为染料稀释指示剂，只能保留在血管内，常用与白蛋白结合的吲哚绿（indocyanine green，ICG，an intravascular tracer） - 股动脉放置一根尖端带有热敏电阻的导管检测热稀释曲线，从股动脉导管中抽取股动脉血，分析得出染料稀释曲