CPR亚低温治疗-协和急诊-徐军要点.pptVIP

* * * 可透X射线的功能，即便是在冠脉造影和支架治疗都不会受影响 亲水性的水基凝胶可以吸附汗 有效的防治褥疮的发生 * * * 性能所作的研究 结论… * 普通冰毯机的毯面和病人的接触面积小（约体表的30％）导致热交换效率低，病人达到治疗温度所需要的时间长，体表冷热不均匀易导致寒战，难以控制复温速度和复温中的病情反跳。 在降温过程中常常需要结合冰袋来达到降温目的。 * 心脏骤停的病人给予亚低温治疗 用于普通降温毯和AS的对照研究 ArcticSun比普通降温水毯更稳定，降温更快控温温更好。 * AS2000和血管内降温对比 我们可以看到它的降温速率堪比血管内降温方法 但不同的是由于AS2000的是无创的切操作简便 相比有创的血管内置管降温 更早的介入病人的降温治疗 为病人的抢救赢得宝贵时间 * Arctic Sun ? 无创 ? 快速降温 ? 操作简单 ? 精确控制 ? 保留血管通路 ? 保证病人安全 血管内降温导管 ? 延迟治疗 ? 扩散过程 ? 使用重要的血管通路 ? 病人存在的危险问题: - DVTs (深静脉血栓症) - 心率失常 - 局部出血 - 感染 * The whole area of therapeutic hypothermia has become an interesting therapy for these patients, and it involves 3 distinctive phases of therapy. 亚低温治疗的整个步骤是一个有意思的程序，通常涉及3个阶段 One is you got to get cold, and that is the crash cool phase, taking them from normal temperature of 37°C to 33-34°C. Then maintaining that temperature for 12 – 24 hours. The Rewarm Phase involved a slow, controlled rewarm back to normal temperatures. Studies have shown that that it is very important to have a control rewarm back to normal temperatures to avoid rebound of intracranial pressure. The most important thing is that this is a challenge from a temperature control stand point. You got to be able control all phases, so the patient doesn’t goes through rollercoaster of temperatures. 第一要冷却患者，快速冷却阶段，将正常体温37度降到33-34度，然后维持这个温度12-24小时，复温阶段是缓慢的，控制复温到正常温度，研究表明可控制的复温对控制颅内压的反弹是至关重要的。最重要的事情就是温度控制标准要点是具有挑战性的。你就可以控制住整个阶段，因此患者的温度也不会反反复复 * 病人向上平躺时安置腿部能量传递垫 留出尿道控制区域 区分左、右腿部能量传递垫 * 连接时，蓝色对蓝色， 白色对白色 ArcticSun亚低温治疗仪 * ArcticGel?能量传递垫覆盖BSA 40% ArcticSun亚低温治疗仪 * ArcticGelTM 能量传递垫 可透X射线：即使在水循环的过程中 传递垫可吸收水蒸汽 能量传递垫可使用5天 ArcticSun亚低温治疗仪 * 设定目标温度 选择自动模式 使用温度探头监控病人体温 直肠、食道或尿道 * ArcticSun在心梗后复苏病人中的使用 Haugk，Sterz，2007 ArcticSun降温速度1.4℃/小时 137分钟达到33 ℃目标温度 Feasibility and efficacy of a new non-invasive surface cooling device in post-resuscitation intensive care medicine. Resuscitation 2007; 75:76-81. ArcticSun亚低温治疗仪 * Arctic Sun 冰毯机 降温速度 快 慢 维持温度 波动小