2012年4月13日肝硬化护理查房.pptVIP

2012年4月份护理业务查房 查房主持人：张慧娟 参加人：全体护士 责任护士：夏凌  时间：2012年4月13日 地点：普外科D区病房 护理查房内容概要 1.病例回顾，护理查体 2.肝硬化的相关知识 3.护理诊断和护理措施 4.健康教育 病史回顾 1.一般资料： xx床，陈国湾，女，汉族，x岁，已婚，退休。 2.主诉： 肝硬化五年余，腹胀、双下肢水肿加重半月。 病史回顾 3.病史： 患者于4月3日以门脉高压收入院，患者于20天前自诉全身乏力，全身皮肤有散在出血点，来住院就诊，住院后经进一步B超检查诊断为门脉高压，脾大，血小板减少，于4月10日在CEP下行脾切除，门奇静脉断流术，今日术后第三天。 4.既往史： 否认结核病史，否认高血压，糖尿病，否认药物过敏史，97年因子宫肌瘤行子宫全切术，有输血史。 实验室及辅助检查 病史回顾 入院诊断和相关治疗 1.入院诊断： 肝硬化腹水 2.相关治疗： 二级护理，低盐低温饮食； 给门冬氨酸鸟氨酸，螺内酯，水飞蓟素保肝治疗； 记24h尿量。 护理查体 生命体征： T 36.8℃，RH 79次/分，R 18次/分，BP128/72㎜Hg 一般情况：神志清楚，查体合作 皮肤黏膜：