4第七章清热药20140928说课.ppt

金银花 flos lonicerae 性味、归经及功效： 味甘，性寒。归肺、心、胃经。 金银花 一、 概述 功能与主治 主要成份 清热解毒 绿原酸类及黄酮类化合物 外感发热、疮痈疖肿 热毒泻痢 药理作用： 1 抗病原微生物——主成分: 氯原酸,异氯原酸,木犀草素luteolin.细菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌；致龋齿及牙周病相关菌;真菌：青霉、黄曲霉、黑曲霉；病毒：呼吸道常见病毒（流感、合胞、柯萨奇、腺病毒）强抗内毒素作用---直接摧毁作用. 2 抗早孕（降低血中孕酮）： 小鼠、犬、猴有效。 其他： （1）抗炎解热作用——抗发热模型、多种炎症模型 （2）促进非特异性免疫和细胞免疫功能. （3）降脂 应用: 急性呼吸道感染; 小儿肺炎; 急性扁桃体炎; 皮肤病等. 小结 功效与药理： 清热解毒、疏散风热（抗菌、抗病毒、抗毒素、解热、抗过敏、抗炎、增强吞噬功能）。 其他作用（降低血脂、抗溃疡、抗肿瘤等）。 大青叶和板蓝根 大青叶：十字花科植物菘蓝的干燥叶 板蓝根：菘蓝的根 性味归经 味苦 性寒 归心、胃经 功能与主治 主要成份 清热解毒、凉血消斑 菘蓝苷、靛蓝 、靛玉红 色胺酮 、挥发油 热毒入血，发斑神昏， 咽喉肿痛，丹毒口疮等 药理作用 1、抗内毒素： 有效部位：氯仿、正丁醇提取物； 有效成分：有机酸（苯甲酸、水杨酸最强） 机制：直接破坏内毒素，阻断内毒素信号通路；抑制炎性因子全合成；抗氧化。 2、提高免疫功能： 3、抗炎、保肝 4、解热：大青叶注射液，可能与抑制下丘脑EP3mRNA表达有关 5、抗肿瘤 6、抗单胺氧化酶 板蓝根颗粒（茶） 【药物组成】 板蓝根。 【处方分析】 方中板蓝根性味苦寒，苦能泄降，寒能清热，本品有清热解毒，消肿利咽之功能。无论是火毒内蕴，肺胃热盛所致急喉痹、急乳蛾，还是瘟疫时毒，热毒蕴结所致的痄腮、咽喉肿痛皆可用之。 二、抗炎、解热： 小檗碱 对急性、亚急性炎症模型有效； 体外实验：抑制多种刺激剂诱导的上皮细胞释放IL-1β、TNF-α。 免疫功能： （1）提高非特异性免疫； （2）抑制特异性免疫，增强环磷酰胺cyclophosphamide作用：抑制T细胞功能、抑制抗体、补体生成。 解热：抑制CNS cAMP生成。 三、镇静、催眠： 四氢体叔胺生物碱活性较强； 有与氯丙嗪类似的抗精神病作用： 抑制阿朴吗啡所致大鼠刻板运动； 抑制苯丙胺对小鼠的群体毒性； 抑制大鼠爬杆回避-逃跑反应 四、降糖、降脂 黄连总生物碱：保护链脲佐菌素致糖尿病大鼠肾功能； 小檗碱：降血糖、降脂（四氧嘧啶及高脂喂养诱导的高糖模型）；降脂国外发表在nature 黄连温胆汤 川连：6g，竹茹：12g，枳实：6g，半夏：6g，橘红：6g，甘草：3g，生姜：6g，茯苓：10g 体外实验： 促AMP蛋白激酶活性； 提高 GluT1，4表达， 抑制炎症相关因子基因表达， 对3T3-L1，HepG2,骨骼肌细胞，改善胰岛素抵抗； 抑制PPARγ、α，抑制前脂肪细胞分化； 抑制平滑肌细胞增殖，改善动脉粥样硬化。 五、抗溃疡：消化系统 降低自由基水平； 减轻脂质过氧化； 维持胃黏膜NO量； 抗幽门螺杆菌。 香连丸（片） 【药物组成】 黄连（吴茱萸制）、木香。 【处方分析】 方中以大量黄连清热燥湿，解毒止痢，为君药。以少量木香行气止痛而除腹痛、里急后重，为臣药。再取吴茱萸制黄连，既制黄连之苦寒，又能调和肝胃，是为佐药。 诸药相合，共奏清热化湿，行气止痛之功。 【功能与主治】 清热化湿，行气止痛。用于大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛；肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。 应用要点：湿热下注，主症为赤白痢下，脘腹疼痛，里急后重，或泻痢不爽，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。 【临床应用】 1.痢疾 湿热下注所致赤白下痢，腹痛，里急后重，舌红苔黄腻，脉滑数；细菌性痢疾见上述证候者。 2.泄泻 湿热下注所致腹痛，泄泻，泻下急迫或不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数；急性肠炎见上述证候者。 六、抗肿瘤： 黄连能： 抑制多种癌细胞株生长， 抗癌细胞黏附、转移。 此外，也抗诱变剂的肝癌诱变效应（降低CYP2E1、CYP1A2的活性）。 活性成分：小檗碱、黄连碱。 七、心血管系统 1、抗心律失常、心肌缺血 广谱，对室性、室上性均有效； 模型：CaCl2,BaCl2,Adr,乌头碱，哇巴因、电刺激、冠脉结扎致心律失常； 有明显量效关系； 机制：阻断钙离子内流 2、正性肌力作用，抗心衰： 成分：小檗碱 In vivo or in vitro 有效； 不受利血平、心得安、酚妥拉明、切断