儿童饮食行为问题与干预讲述.pptVIP

儿童饮食行为问题与干预 儿童饮食行为包括： ●喂养行为 ●进食行为 ●食物选择 ●进食环境等。 儿童常见饮食行为问题 ◆吃得少 ◆吃得慢（大于30分钟） ◆对事物不感兴趣 ◆拒绝某些食物 ◆不愿尝试新的食物 ◆强烈偏爱某些食物质地、味道、类型 ◆食物过于精细，害怕进食较粗食物； ◆饭菜经常含在嘴里不下咽； ◆进食技能低于年龄应具有的能力，如不会或不愿自喂、使用餐具。 ◆进食时做某些事情（如看电视等） ◆吃饭时地点不固定（如追着吃等） ◆吃饭时需要一些小道具等。 饮食行为问题发生率 小儿家长报告高达60%； 有关文献资料报道为20~30%。 好发年龄 发生人群 正常儿童：比较多见，家人易关注。 问题儿童：影响体重或身高， 引起家人焦虑。 患病儿童：影响生长发育，需要医疗， 如：胃食管返流、吞食障碍、 发育障碍等疾病。 预防、评估与干预 ▲预防儿童饮食行为问题 ▲评估儿童饮食行为问题 ▲针对原因并进行干预 一、预防儿童饮食行为问题 辅食添加的方法 循序渐进 从一种到多种 从少量到多量 从稀到稠 从细到粗 少盐不甜、忌油腻 4~6个月 食物质地 ：泥糊状的食物(米糊、 果泥、蛋黄泥等) ； 喂养次数：每天1~2次； 每餐的量： 2~3勺（10毫升/勺）； 继续母乳喂养或配方奶 7~9个月 食物质地 ：稠粥、泥糊状的食物（烂 面条、豆腐、肉泥、鱼泥、 肝泥 等）； 喂养次数：每天2次； 每餐的量：每餐逐渐增加到2/3碗 （250毫升/碗）； 继续母乳喂养或配方奶。 10~12个月 食物质地 ：切得很碎的食物（软米饭、 碎菜、肉末、肝末、豆制品 等），以及儿童能用手抓的食物； 喂养次数：每天3次正餐，1次加餐； 每餐的量：每餐3/4碗； 继续母乳喂养或配方奶。 1~2岁 食物质地 ：家常食物，切细，必要 时切碎或 捣碎; 喂养次数：每天3次正餐，2次加 餐， 每餐的量：每餐1碗; 继续喂母乳或配方奶。 指导喂养者采用积极反应型的喂养行为 喂养者较高程度的支持和宽容以及适当的控制。 喂养者能留意儿童的“饥饿”和“过饱”的信号，积极适当的反应，提供有利于生长发育的食物。 喂养者用鼓励和赞扬的方式促进儿童进食，在发展儿童自我调节方面非常成功。 不应采用高度控制型或自由放任型喂养行为。 指导家长良好的喂养行为 为孩子提供良好的进食环境 培养孩子对不同食物的兴趣 指导孩子的进食技能以及提高进食速度 鼓励、交流和互动，建立安全的依恋关系 培养孩子良好的进食规律和习惯 鼓励孩子进食自主性和自我管理能力 二、询问与评估儿童进食行为问题 1、进食史和进食习惯问卷 ◆进食问题开始时间及问题性质 ◆进食发育过程 ◆进食中的习惯 ◆目前存在的问题 ◆尝试过进食的方法等。 2、喂养行为、进食行为、喂养环境等 填表问卷（总是、经常、有时、 偶尔、无） ◆单独给孩子喂饭 ◆食物适合孩子年龄段需要 ◆及时给孩子喂饭 ◆同一种食物用不同种做法促进食欲 ◆鼓励孩子自己拿奶瓶、勺子或固体食物 ◆在喂饭时对孩子进行言语性鼓励 ◆了解孩子饥饿和满足的信号 ◆在喂饭时与孩子有目光的接触微笑 ◆当孩子拒绝时不沮丧生气 、有耐心 ◆饭前喂养人与孩子说话，告诉他要吃饭了 ◆孩子有专用餐具 ◆孩子吃饭有固定位子 ◆有固定的喂养人 ◆用奶瓶喂食 ◆强迫喂食