第三章身体活动管理.docVIP

身体活动管理 身体活动管理：根据患者病情和舒适度的要求，协助采取主动体位或被动体位，以减轻身体不适合疼痛，预防并发症；遵医嘱为患者安置牵引体位或肢体制动，以达到不同治疗的目的。 卧位管理 评估和观察要点。 评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。 了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。 评估自主活动能力、卧位习惯。 操作要点。 薄枕平卧位。 （1）垫薄枕，头偏向一侧。 （2）患者腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，取此卧位。 （3）昏迷患者注意观察神志变化，谵妄、全麻尚未清醒患者，应预防发生坠床，必要时使用约束带，并按约束带使用原则护理。 （4）做好呕吐患者的护理，防止窒息，保持舒适。 2. 仰卧中凹位（休克卧位）。 （1）抬高头胸部10o-20°，抬高下肢20°-30°。 （2）保持呼吸道畅通，按休克患者观察要点护理。 3. 头低足高位。 (1)仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，床尾抬高15-30cm。 (2)观察患者耐受情况，颅内高压患者禁用此体位。 4.侧卧位。 (1)侧卧，两臂曲肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。 (2)必要时在两膝之间、后背和胸、腹前各放置软枕。 5.俯卧位。 (1)俯卧，两臂曲肘放于头部两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。 (2)气管切开、颈部伤、呼吸困难者不宜采取此体位。 6.半坐卧位。 (1)仰卧，床头支架或靠背架抬高30°-60°，下肢屈曲。 (2)放平时，先放平下肢，后放床头。 7.端坐卧位。 (1)坐起，床上放一小跨床小桌，桌上放软枕，患者伏桌休息；必要时可使用软枕、靠背架等支持物辅助坐姿。 (2)防止坠床，必要时加床档，做好背部保暖。 8.屈膝仰卧位。 (1)仰卧，两膝屈起并稍向外分开。 (2)注意保暖，保护隐私，保证患者安全，必要时加床档。 9.膝胸卧位。 (1)跪卧，两腿稍分开，胸及膝部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂曲肘放于头的两侧，应注意保暖和遮盖。 (2)女患者在胸部下放一软枕，注意保护膝盖皮肤；心、肾疾病的孕妇禁用此体位。 10.截石位。 (1)仰卧，两腿分开放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸前或身体两侧。 (2)臀下垫治疗巾，支腿架上放软垫。 (3)注意保暖，减少暴露时间，保护患者隐私。 （三）指导要点。 1.协助并指导患者按要求采用不同体位，更换体位时保护各种管路的方法。 2.告知患者调整体位的意义和方法，注意适时调整和更换体位，如局部感觉不适，应及时通知医务人员。 （四）注意事项。 1.注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮。 2.注意各种体位的舒适度，及时调整。 3.注意各种体位的安全，必要时使用床档或约束物。 二、制动护理 制动：是让患者身体的某一部分处于不动的状态。制动可以控制肿胀和炎症，避免再损伤。 （一）评估和观察要点。 1.评估病情、身体状况、肌肉和关节活动情况。 2.了解患者的诊断和治疗，评估制动原因。 3.评估患者自理能力、非制动部位的活动能力、制动部位及其皮肤情况等。 （二）操作要点。 1.头部制动。 (1)采用多种方法（头部固定器、支架、沙袋等）或手法（双手或双膝）使患者头部处于固定不动状态。 (2)观察受压处皮肤情况。 (3)头部制动睡眠时，可在颈部两侧放置沙袋。 (4)新生儿可采用凹式枕头部制动，2岁以上患者可使用头部固定器，并可与颈椎和头部固定装置一起使用，不宜与真空夹板一起使用。 2.肢体制动。 (1)暴露患者腕部或踝部，用棉垫或保护垫包裹腕部或踝部，将保护带或加压带等将腕或踝固定于床缘两侧。 (2)根据制动目的和制动部位选择合适制动工具。 3.躯干制动。 (1)选择合适的方法固定患者躯干，如筒式约束带、大单、支具等。 (2)搬动时勿使伤处移位、扭曲、震动。 4.全身制动。 (1)遵医嘱使用约束物，紧紧包裹躯干及四肢，必要时用约束带。 (2)约束时松紧适宜，手腕及足踝等骨突处，用棉垫保护；约束胸、腹部时，保持正常的呼吸功能。 (3)制动时维持患者身体各部位的功能位。 (4)每15min观察1次约束肢体的末梢循环情况，约2h解开约束带放松1次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。 5.石膏固定。 (1)石膏固定后注意观察患肢末梢的温度、皮肤颜色及活动情况，评估患肢是否肿胀，观察其表面渗血情况。 (2)四肢石膏固定，抬高患肢；髋人字石膏用软枕垫起腰凹，悬空臀部。 (3)石膏未干前，不可在石膏上覆盖被毯；保持石膏清洁，避免水、分泌物、排泄物等刺激皮肤。 (4)防止石膏断裂，尽量避免搬动。在石膏未干前搬动患者，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压；石膏干固后有脆性，采用滚动发翻身，勿对关节处实施成角应力。 (5)保持石膏末端暴露的指（趾）及指（趾）甲的清洁、保暖。 6.夹板固定。 (1)选择合适的夹板长度、