全国成人高考专升本考复习专用教材_医学综合第七章能量代谢和体温.docxVIP

第七章 能量代谢和体温 第一节 能量代谢 一、食物的热价、氧热价和呼吸商 (一)食物的热价 将1g食物氧化(或在机体外燃烧)时所释放出来的能量称为食物的热价。 (二)食物的氧热价 氧热价是指每消耗1升氧用以氧化某种营养物质所产生的热量。氧热价是根据定比定律关系推算出来某物质氧化消耗1升氧的产热量。将这个概念应用于整个机体时，只要知道单位时间内的氧耗量，就可通过氧热价计算出能量代谢率。 (三)呼吸商 机体依靠呼吸功能从外界摄取氧，以供各种营养物质氧化分解的需要，同时也将代谢终生物 CO2呼出体外，一定时问内机体的CO2产生量与耗氧量的比值称为呼吸商。 二、影响能量代谢的主要因素 机体能最代谢的多少不与体重成比例关系，而与体表面积基本上成正比。我国人体体表面积的推算可应用下列公式：体表面积(m2)=0．0061×身高(+0．0128×体重(kg))-0．1529??影响机体能量代谢的因素很多，比较重要的有下面几种： (一)肌肉活动 肌肉活动对能量代谢的影响最为显著。机体任何轻微的活动都可提高能量代谢率，实验证明，肌肉活动的强度与耗氧量的增加成正比，剧烈运动或劳动时，耗氧量可比安静时高10～20倍。故测定能量代谢率时必须考虑肌肉活动的影响。 (二)精神活动 当机体处于精神紧张状态时，能量代谢将显著升高，其原因一方面是精神紧张时，骨骼肌的紧张性增加，尽管没有产生明显的肌肉活动，但产：生的热量已经提高许多，另一方面则由于精神紧张，引起儿茶酚胺大量释放，使机体代谢加速．产热量增加。 (三)食物的特殊动力作用 进食后一定时间内，食物引起机体产生额外能量消耗的现象，称为食物的特殊动力作用。蛋白质食物的特殊动力作用最为明显。可提高30%的耗损。 (四)环境温度 人在安静状态下，环境温度为20℃～30℃时，能量代谢最为稳定。当环境温度低于或超过这一范围时，代谢率都增加。因寒冷可引起战栗以及肌肉紧张度增强；而温度升高可致细胞内化学反应速度加快、发汗功能旺盛及呼吸、循环功能增强。 三、基础代谢与基础代谢率 (一)基础代谢与基础代谢率的概念 基础代谢是指基础状态下的能量代谢。基础代谢率是指单位时间内的基础代谢，即在基础状态下，单位时间内的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清醒而义非常安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因索的影响时的状态。 (二)基础代谢率的正常值及其临床意义 基础代谢率用相对值表示，即 基础代谢的正常值为±15～±20%。临床上测定基础代谢率是诊断甲状腺疾病的重要辅助手段。 第二节 体温 一、体温的概念及正常变动 (一)体温的概念 人体的外周组织即表层，包括皮肤、皮下组织和肌肉等的温度称为表层温度。机体深部(心、肺、脑和腹腔内脏等处)的温度称为深部温度。体温是指机体深部的平均温度。临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。直肠温度的正常值为36．9℃～37．9℃，口腔温度平均比直肠温度低0．3℃，腋窝温度平均比口腔温度低0．4℃。 (二)体温的正常变动 以下因素可以使体温有所变动： 1．昼夜清晨低，午后高； 2．性别 女性略高于男性；排卵日低，过后升高； 3．年龄新生儿、幼儿略高于成人，老年人略低； 4．活动 劳动或运动时，体温可以轻度升高； 5．其他精神因素、外界环境温度也可以影响体温。 二、产热和散热 机体在体温调节机制的调控下，使产热过程和散热过程处于平衡，即体热平衡，维持正常的体温。如果机体的产热量大于散热量，体温就会升高；散热量大于产热量则体温就会下降，赢到产热量与散热量重新取得平衡时才会使体温稳定在新的水平。 1．主要产热器官 机体安静时主要产热器官是内脏器官，各内脏中，肝脏的代谢最旺盛，它的产热量是最高的。运动或劳动时，肌肉为主要产热器官。 2．主要散热部位及散热方式 (1)辐射散热：是指机体以热射线的形式将热能传给外界较冷物体的一种散热。任何物体，除处于绝对零度外，均发射热射线。在安静状态下，裸体、室温，以这种方式的散热量达机体总散热量的60%左右。影响辐射散热的主要因素有皮肤与气温的温度差和有效辐射面积。 (2)传导和对流散热：传导是指机体的热量直接传给同它接触的物体，传导散热除了与皮肤和接触物体间的温差，接触面积的大小有关外，还与物体的导热性能有关。 对流是机体接触气体或液体时的一种散热方式。机体的热量传导给与体表接触的空气，使其加温，这种温度较高的空气便与较冷的外部空气发生对流，体热又传给较冷的空气，如此反复进行。对流散热是传导散