第六章医疗保险管理信息系统说课.pptVIP

商业保险公司案例 为什么要建设信息管理系统（MIS） 数据仓库基础 如何建设MIS 保险公司是经营和管理风险的企业,数据是风险的载体,实质上，保险企业对风险的经营管理行为都是通过数据得以展现和实施的。 企业级的数据集成和解决方案建立在业务系统基础上,但当企业开始制造和产生大量数据信息的时候，对数据信息的规划和管理就成为与业务系统同等重要的事情。 保险业管理信息系统的建设步伐越来越快 核心业务系统 财务管理系统 健康管理系统 CRM系统 人力资源管理 其他系统 数据1 数据2 数据3 数据4 数据5 数据… 报表Ⅰ 报表Ⅱ …… 报表… 没有数据仓库的数据处理过程 核心业务系统 财务管理系统 健康管理系统 CRM系统 人力资源管理 其他系统 数据1 数据2 数据3 数据4 数据5 数据… 面向不同主题的数据仓库 报表 主题展现 数据挖掘 …… 有数据仓库的数据处理过程 数据的完备准确：通过数据仓库的数据梳理和质量审核功能实现 数据的有效存储和充分利用：是数据仓库的主要功能。 MIS-解决问题 统一的术语定义 统一的数据平台 各级机构的信息需求都可以满足 独立的系统存在，不会对生产机造成影响 降低总的信息拥有成本 数据质量问题解决 信息获取效率提高 降低开发、交流、验证与再处理成本 更加灵活的分析功能实现 业务人员独自完成信息获取与分析 数据仓库 数据仓库（Data Warehouse）是一个面向主题的（Subject Oriented ）、集成的（Integrated）、相对稳定的（Non-Volatile）、反映历史变化（Time Variant）的数据集合，用于支持管理决策和信息的全局共享。 对数据仓库的理解 数据仓库用于支持管理和决策，面向分析型数据处理，它不同于企业现有的面向交易的操作型数据库； 数据仓库是对多个异构的数据源有效集成，集成后按照主题进行了重组，并包含历史数据。 MIS项目的目标 在信息服务平台基础上完善应用 财务分析系统 销售报表与分析支持 CRM的分析应用 人力资源的分析应用 健管数据分析应用 医疗服务机构的数据引入分析 其他外部信息数据引入 公司的可持续发展 完成覆盖全公司的信息网络，所有人员都可以获取到权限范围允许的正确的数据 公司的战略、计划与执行实现无缝的连接，保证公司按照战略方向前进 发挥信息的能动作用，与业务支撑系统实现良性互动，共同成长 实现时间 ：1年 实现时间 ：2-3年内 实现时间 ：5年内 项目一期 项目二期 项目三期 统一的标准 业务术语的标准化 代码的标准化 数据质量治理 构建信息服务平台 良好的MIS架构 扩充良好的数据模型 完善的报表支持 灵活的数据分析 指标数据的展现 具体应用 战略KPI 实现对运营的报表与分析需求 销售，分公司的报表与查询，分析需求 精算 MIS在公司系统中的定位 核心业务系统 财务系统 健康管理系统 OA系统 MIS一期（部门级）搭建平台 MIS二期（BI/DSS）完善应用 MIS三期（BPM）仪表盘应用，平衡计分卡 CRM系统 业务支撑系统 ERP 现 金 管 理 采 购 管 理 人 力 资 源 管 理 应 收 应 付 固 定 资 产 管 理 管理支 撑系统 管理信息系统 MIS在公司系统中的定位 台湾健保信息系统演示 江苏医疗保险管理信息系统现状 数据中心建设 网络建设 医疗保险卡建设 公共服务建设 数据中心建设 机房基础设施建设情况 （1）机房条件设施：大部分地区不符合机房建设硬件环境 机房基础设施建设情况 (2)对异常情况的处理：处理故障的设备配置尚不完善 问题类型 地区个数（%） 是 否 是否发生异常情况 11（39.3） 17（60.7） 是否拥有双机热备 25（89.7） 3（10.3） （3）未来需求：部分地区机房不具备未来2-3年内的业务扩展要求 调查中对于本地的医保信息系统是否具备未来2-3年的业务扩展需求，有14处地区，以高达50%的比例选择“否”这一项。 机房基础设施建设情况 机房基础设施建设情况 数据库建设情况分析 （1）金保工程要求：部分地区未能进行五险合一，不符合金保工程建设要求 数据库建设情况分析 （2）安全防护情况：具有较好防范意识，多数地区均设有容灾及备份措施 网络建设 网络管理情况分析 现有的医保信息系统只具备初始的监控和管理能力，尚不能进行更深一步的分析和审计功能 网络连接情况分析 网络连接较稳定，各地区根据自己特点进行多元化选择 在28处被调查地区中，有25处地区的网络拓扑结构采用的是独立局域网，2处地区选择VPN专网，仅有1处地