第四章麻醉与循环要点.ppt

2 减少心肌能量消耗1) 低温 是最古老但又极有效的心肌保护方法.体温每下降10C,代谢率下降7%.实验证明,心温自350C降致250C时,心肌对缺血的耐受时间可延长2.2倍,降致150C时再延长1.9倍,降致50C则进一步延长1.6倍.2)心脏停跳 常温下心脏停跳可使心肌氧耗量从8-10ml/100g.min减少到1ml/100g.min.若是停跳再加低温致220C,可使耗氧量降到0.3ml/100g.min. 3 药物 1)膜稳定剂  细胞膜是最易受缺血损害的结构,膜稳定作用在心肌保护中占有重要位置.可在停跳液中加入普鲁卡因,糖皮质激素等膜稳定剂.2)钙通道阻滞剂,自由基清除剂 心肌缺血后的再灌注过程中常发生再灌注损伤,主要与细胞膜损伤，细胞内钙超载和氧自由基的生成有关,故在停跳液中加入膜稳定剂、钙通道阻滞剂和自由基清除剂,可望减轻心肌损伤,提高心肌保护的效果.3）停跳液适当的ph、渗透压、离子浓度也使心肌保护的重要环节。 二、脑循环 脑循环的特点: 1)血液供应：两脉一环． 2)对缺氧、低血糖敏感，尤其是大脑皮层 3)容积固定（脑、脑血管、脑脊液） 4)血脑屏障  (二) 脑循环的调节1．自身调节 平均动脉压在60~140 mmHg内，脑血流量保持恒定。 如动脉血压 60 mmHg——