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09临床医学概论.doc
《临床医学概论》教案(课时备课)
课次 第9次 时间 2008年4月21日 章节名称 实验二 人体动脉血压的测定 授 课
方 式 理论课();实践课(√);实习( ) 教 学
时 数 2 教学目的和要求 本实验目的是学习袖带法测定动脉血压的原理和方法,测定人体肱动脉的收缩压与舒张压及观察体位对人体血压的影响。
要求学生掌握袖带法测定动脉血压的方法。 重点、难点 重点:袖带法测定动脉血压的方法。
难点:袖带法测定动脉血压的原理。 主要教学方法和辅助手段 讲授配合使用多媒体幻灯、录像教学。 教 学 进 程 教学内容、时间分配和板书设计 教学方法和师生互动 复习和导入新课:5分钟。
理论讲解:35分钟。
实验二 人体动脉血压的测定
【目的】
本实验目的是学习袖带法测定动脉血压的原理和方法,测定人体肱动脉的收缩压与舒张压及观察体位对人体血压的影响。
【原理】
动脉血压是指流动的血液对血管壁所施加的侧压力。人体动脉血压测定的最常用方法是袖带间接测压法,它是利用袖带压迫动脉使动脉血流发生湍流并产生血管音(Korotkoff音),通过听诊器听取血管音来测量血压的。测量部位一般多在肱动脉。血液在血管内顺畅地流动时通常并没有声音,但当血管受压变狭窄或时断时通,血液发生湍流时,则可发生所谓的血管音。用充气袖带缚于上臂加压,使动脉被压迫而关闭,然后放气,逐步降低袖带内的压力,当袖带内压力超过动脉收缩压时,血管受压,血流阻断。此时,听不到血管音,也触不到远端的桡动脉搏动。当袖带内压力等于或略低于动脉内最高压力时,有少量血液通过压闭区,在其远侧血管内引起湍流,于此时用听诊器可听到血管壁震颤音,并能触及脉搏,此时袖带内的压力即为收缩压,其数值可由压力表或水银柱读出。在血液间歇地通过压闭区的过程中一直能听到声音。当袖带内压力等于或稍低于舒张压时,血管处于通畅状态,失去了造成湍流的因素,声音突然由强变弱或消失,此时袖带内压力为舒张压,数值亦可由压力表或水银柱读出。
在运动和体位变化时,可通过神经和体液调节,使循环机能发生一系列适应性变化而改变收缩压和舒张压。
【材料】
人;血压计、听诊器、手表。
【方法】
使用血压计测定动脉血压
(1)血压计有两种,即水银式及表式。两种血压计都包括三部分:袖带、橡皮球和测压计(图1)。水银式检压计在使用时先驱净袖带内的空气,打开水银柱根部的开关。
(2)受试者端坐位,脱去一侧衣袖,静坐5min.
(3)受试者前臂伸平,置于桌上,令上臂中段与心脏处于同一水平。将袖带卷缠在距离肘窝上方2cm处,松紧度适宜,以能插入两指为宜。
(4)于肘窝处靠近内侧触及动脉脉搏,将听诊器胸件放于上面。
(5)一手轻压听诊器胸件,一手紧握橡皮球向袖带内充气,使水银柱上升到听不到血管音时,继续打气使水银柱继续上升2.6kPa(20mmHg),一般达24kPa(180mmHg),随即松开放气螺帽,徐徐放气,以降低袖带内压,在水银柱缓慢下降的同时仔细听诊。当突然出现“嘣嘣”样的血管音时,血压计上所示水银柱刻度即代表收缩压。
(6)继续缓慢放气,这时声音发生一系列的变化,先由低而高,而后由高突然变低钝,最后则完全消失。在声音由强突然变弱这一瞬间,血压表上所示水银柱刻度即代表舒张压。
图1血压计测量人体动脉血压方法示意图
【注意事项】
(1)室内须保持安静,以利于听诊。袖带不宜绕得太松或太紧。
(2)动脉血压通常连续测2~3次,每次间隔2~3min。重复测定时袖带内的压力须降到零位后方可再次打气。一般取两次较为接近的数值为准。
(3)上臂位置应与右心房同高;袖带应缚于肘窝以上。听诊器胸件放在肱动脉位置上面时不要压得过重或压在袖带下测量,也不能接触过松以致听不到声音。
(4)如血压超出正常范围,应让受试者休息10min后再测量。受试者休息期间,可将袖带解下。
(5)注意正确使用血压计,开始充气时打开水银柱根部的开关,使用完毕后应关上开关,以免水银溢出。
【实验报告要求】
(1)题目。
(2)署名 作者和合作者姓名及单位。
(3)结构式摘要(目的、方法、结果、结论)。
(4)材料和方法 主要实验材料,仪器装置连接和仪器参数。
(5)观察项目 实验环境,观察项目及观察指标。
看录像:共10分钟。预防和治疗心绞痛和心肌梗死。
测量血压实践与练习45分钟。
小结:5分钟。 启发性提问。
讨论、练习和作业 实验报告:
(1) 收缩压和舒张压正常值是多少?
(2)如何测定收缩压和舒张压?其原理如何?
(3)写出你自己的血
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