2008级七年制中医黄丽.ppt

临床应用 只要属于水饮内郁致悸的疾病均可使用。如：室性心动过速，心律不齐，心肌炎，风湿性心脏病，贲门痉挛，幽门水肿，急慢性胃炎，支气管炎，支气管哮喘等。 * 半夏麻黄丸 主讲：黄丽 PPT制作：贾应鑫 资料总结：李杉（组长）、杨永强 资料收集：巫鹏、段岳琛、刘青、冯露琳 原文 心下悸者，半夏麻黃丸主之。（十三） 半夏麻黃丸方： 半夏 麻黃等分 上二味，末之，炼蜜和丸小豆大，饮食三丸，日三服。 悸： 悸,心动也。——《说文》 胃土上逆，浊阴填塞，心下更郁，经络雍涩，碍厥阴肝升达之路故心悸。——黄元御《长沙药解》 心下： 《医宗金鉴·张仲景金匮要略·痰饮咳嗽病》：“心下有支饮，其人苦冒眩。”注：“心下，膈下也。” 《医宗金鉴·删补名医方论五·金匮枳术汤》：“治心下硬如大盘，边旋如杯，水饮所作。”注“心下，胃之上脘也。” 从仲景论述的症状、病机及治疗等有关内容看，心下悸提示的病因病机主要有二： 一、心阳受损，空虚无主。 二、水饮内停（或水停于胃，或水停下 焦），上凌于心。 释义 本条文主要论述水饮致悸，且为水饮停于胃。故而可知，此处的心下悸不是因为气虚血少，心失所养所致，而是由于心下胃脘水饮内停，上凌于心，心阳被遏，故而可见心下悸动。 脉症补遗： 脘痞 喘、胸闷 咳吐清痰涎沫 眩晕 淡红舌白滑苔，脉滑有力（或可见脉缓，但一定有力）。 病机：水饮内停，上凌于心，心阳被遏。 ???? 治法：蠲饮降逆，宣发阳气 方药：半夏麻黄丸 方义： 半夏——蠲饮降逆； 麻黄——宣发阳气 半夏+麻黄——宣阳气，降饮邪，则悸动宁 服药特点：炼蜜和丸小豆大 温阳蠲饮，健脾利水? 蠲饮降逆，宣发阳气 治法 桂枝、茯苓类 饮盛阳虚???? 苓桂术甘汤证 半夏、麻黄类 饮盛阳郁 半夏麻黄丸证 药物 病机 苓桂术甘汤证相比较 《伤寒补正》：《伤寒论》心下悸用桂枝以宣心阳、用茯芩以利水邪，此用半夏、麻黄非故歧而二之也。盖水气凌心则心下悸，用桂枝者，助心中之火以敌水也；用麻黄者，通太阳之气以泄水也。彼用茯苓，是从脾利水以渗入膀胱，此用半夏，是从胃降水以抑其冲气，冲降则水随而降，方意各别。 *