早產兒.ppt.ppt

嬰幼兒發展遲緩照護早產兒 組別：第六組 組員：朱怡秋 李誼庭 石貝伊 林宜亭 黃瀞儀 楊羽潔 一.早產兒的定義 1.懷孕不足37週即分娩，且出生嬰兒體重低於2500公克。 2.出生體重低於2500公克稱為低體重，出生體重低於1500公克者稱為極低體重。 3.需在保溫箱或新生兒加護病房時間較長的特殊新生兒，因觸摸會刺激周邊、自主神經系統及身體重要器官，故應該將觸覺刺激納為醫療項目之一。這類的孩子很敏感，在給予按摩時他們可能會哭，不像一般嬰兒那般地自在、配合。 二.早產四大類危險因子 1.社會經濟：低收入、低教育程度、年齡小於20 歲或大於35歲生產、營養不良。 2.母親的疾病史：曾流產、早產、子宮異常、 腎臟或心肺疾病等。 3.生活型式：工作繁重、抽菸、情緒焦慮不安。 4.產科病症：高血壓、妊娠毒血症、多胞胎、 產前出血、前置胎盤、胎盤早期 剝離、羊水過多（少）、 感染、 早期破水、胎兒畸型、子宮頸閉鎖 不全等。 三.造成早產的原因 1.多胞胎妊娠 2.羊水過多或過少 3.子宮頸閉鎖不全 4.懷孕中曾接受腹部手術 5.懷孕12週後的陰道出血：前置胎盤、胎盤早期剝離 6.高血壓：妊娠毒血症 7.子宮結構異常：雙子宮、雙角子宮 8.早期破水 9.急性疾病感染及發燒 10.胎兒有先天疾病或受感染 四.早產徵象 1.早產陣痛：每小時有5~6之以上，即每10分鐘有1次以上的子宮收縮。 2.月經來時的腹痛及腫脹。 3.持續之下背痠痛或腰酸感。 4.陰道分泌物增加或夾雜紅色血絲。 5.腹部有下墜感或陰道有壓迫感。 6.持續不斷的腹瀉及腸絞痛。 7.陰道流出清澈透明的水漾液體。 8.胎動次數較平常減少一半以上。 五.早產兒常見的問題 1.呼吸暫停 2.黃疸 3.壞死性腸炎 4.顱內出血 5.視網膜病變 6.慢性肺疾病 7.聽力受損 8.敗血症 9.腸胃功能不良 六.常見的發展問題與治療方法 1.對外界刺激過度敏感：施行環境保護與嬰兒按摩。 2.頭頸與四肢肌力不足：給予擺位與動作誘發訓練。 3.視聽覺反應差：提供適當的玩具與人的刺激。 4.活動耐力差：實施呼吸功能與耐力訓練。 5.餵食困難：給予吸、吞與配合呼吸協調訓練。 七.早期發展評估及重要性 1.早產兒必須就其矯正年齡來評估其發展的情形。 2.矯正年齡：是指從預產期那天算起為出生的第一天，之後每個月去評估其發展年齡。 3.在矯正年齡六個月大起給予神經學及心智、語言、社會適應的評估。 幼兒發展警訊檢核（出生~兩歲，與正常幼兒比較） 二個月 1.吸吮力不好-正常兩個月內的孩子，大多吃飽睡、睡飽吃，若吸吮不好可能有問題。 2. 對光線聲音無反應 3. 不會注視您的臉-當寶寶清醒時看他，大多可以注視大人的臉 4. 四肢運動少或不對稱 5. 逗他時不會笑 四個月 1. 抱起來頭部無法支撐-當抱起來時頭還會轉是不正常的 2.不會對人微笑 3.無法雙手互碰於胸前 4.嘴巴很少發出聲音--Y、X聲 5. 手常呈握拳狀 6.俯臥時頭無法抬起90度 六個月大 1.聽到聲音不會轉向聲源 2.不會拉開遮住他臉上的手帕 3.不會伸手抓住物體 4.扶站時腳步不能載重-這時的寶寶扶站時大多可以支撐自己的重量 5.俯臥時手臂不能支撐使頭胸抬起 八個月大 1.不會笑出聲音 2.不會伸手抓東西送入嘴巴 3.對照顧者聲音無反應 4.慣用一手-可能另一隻手，肌肉張力太大或太小 5.不會翻身 6.不會自己用手扶著坐穩 7.不會將東西由一手換到另一隻手 十二個月大 1.不會發出「mama」＆「dada」的聲音 2.不會做拍手再見的手勢 3.不會爬 4.不會扶著東西站著 5.不會自己坐起來 6.不會用食指指向小物品 7.不會用拇指及食指拿東西 十八個月大 1.不會放手走路 2.不會有意義的叫爸爸或媽媽 3.常墊著腳尖走路-很多腦性痲閉的孩子，因為肌肉張力大，會墊著腳尖走路 4.不會自己拿杯子喝水 5.不會表達需要 兩歲 1.不會說兩個單字合併的句子（如媽媽抱抱）-不會用語言表達需求 2.白天仍大小便在褲子上 3.不會跑 4.不會上樓梯 5