医学基础知识关于“水肿”的考点汇总.doc

医学基础知识：关于“水肿”的考点汇总 在诊断学考试中，常见症状的考查既是重点也是难点。与水肿相关的知识都是考试中出题频率较高的知识点。下面，中公教育的资深讲师就将水肿的知识做一个全面的梳理，帮助大家复习。 一、水肿的概念：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，称为水肿。 在水肿的概念这个考点中，大家要理解的是水肿的发生部位是组织间隙，除了组织间隙，其他部位的液体聚集都不是水肿。 二、水肿的发病机制： (1)血管内外液体交换失衡(组织液的生成大于回流)。包括：毛细血管内流体静脉压升高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增高、淋巴液回流受阻。 (2)机体内外液体交换失衡(钠水潴留)。 在水肿的发病机制这个考点中，大家主要要掌握血管内外液体交换失衡所引起水肿的机理，并且要求理解记忆，切勿死记硬背。 三、水肿的分类： (1)全身性水肿分类 ①心源性水肿：见于右心功能衰竭。其特点是：水肿先出现在下肢踝部，逐渐向上延至全身，按之呈凹陷状。严重时可出现全身水肿，并伴有胸腹腔积水，以及心悸、呼吸急促、肝脾肿大等症状，病人常不能平卧。 ②肾源性水肿：见于急、慢性肾炎，肾病综合症，是水肿最常见的疾病。其特点是：疾病早期只在早晨起床时发现眼睑或颜面水肿，以后向下发展为全身性水肿，按之呈凹陷状，同时可出现血尿、蛋白质、管型尿等。 ③肝源性水肿：见于肝硬化。其特点是：常先有腹水，水肿多发生在下肢，全身性水肿较少见，按之呈凹陷状，并常伴有肝脾肿大、肝功能异常等症状。 ④营养不良性水肿：见于营养缺乏症、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血)。其特点是：水肿常为全身性，发生较慢，以下肢为明显，按之呈凹陷状，同时伴有其他营养不良症状。 ⑤黏液性水肿：由甲状腺功能低下所致。其特点是：水肿按压不凹陷(粘液性)，颜面及下肢出现水肿，严重时全身均可累及。同时伴有无力、怕冷、皮肤苍黄而干燥、毛发脱落、反应迟钝、便秘、贫血、女性月经紊乱等。 (2)局限性水肿 局限性水肿是指液体积聚在局部组织间隙。当液体积聚于体腔时，称为积液，如胸腔积液、腹腔积液、关节腔积液、心包积液。包括：局部静脉回流受阻性水肿、局部淋巴回流受阻性水肿、局部毛细血管通透性增加性水肿、局部血管神经性水肿。 水肿的分类及每种水肿的特点是考试中最容易考到的考点，通常以全身性水肿出现考题的几率更高。一般有两种考查形式，一种是直接对相关的知识点进行考察，例如： 下列属于全身性水肿的是( )。 A.右心衰竭 B.肾病综合征 C.腹水 D.喉头水肿。 此题非常简单，D选项是血管神经性水肿，属于局限性水肿，所以正确答案是ABC。 另一种考查形式是间接考查，主要方式是结合临床病例来考察，通过描述患者水肿的特点和其他全身症状，让考生给出正确的诊断，这种考查形式要求考生不仅掌握水肿的分类，而且对每种类型水肿的特点也要了解清楚，同时还需要培养一种临床思维，在繁多的已知症状和体征中找到对自己诊断有用的信息，并整合这些信息，最后做出正确诊断。例如： 男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g/L，尿蛋白(+);双下肢轻度浮肿。其原因最可能为：( )。 A.肝硬化 B.急性肾炎 C.主动脉瓣狭窄致左心衰 D.二尖瓣狭窄致右心衰 此题主要考察水肿的特征，双下肢水肿，并且有蛋白尿、血红蛋白降低的疾病为急性肾小球肾炎，故选B。 更多信息请关注湖北中公教育网站：/ 给人改变未来的力量