3新生儿访视规范资料.ppt

* 握持反射 物品或手指放入新生儿手心，立即将其握紧。 * 拥抱反射： 做法： 1、仰卧位，拍打床面，或 2、一手扶新生儿身体至半卧位，另一手托住其头颈部，然后迅速放低托头的手，使其头颈倾斜10－15度。 表现：两臂伸直外展，双手张开， 继而屈曲内收，双手握拳， 似拥抱动作。 * 4．指导 （1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。 （2）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸吮力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺激和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。 * （3）护理： 衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导。。 * 对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。 * 早产儿应注意保暖，在换尿布时注意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴紧成人皮肤保暖 早产儿：保暖，先将尿布加温，放入成人怀中（袋鼠式保暖） * （4）疾病预防： 家庭卫生， 补充维生素D， 接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗 新生儿疾病筛查的新生儿， 吸氧史早产儿，4～6周或矫正胎龄32周转诊，进行视网膜病变（ROP）筛查、眼底病变筛查。 * （5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位，预防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发生。 （6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、微笑和皮肤接触，促进新生儿感知觉发展。 * 5．转诊 （1）立即转诊： 1）体温≥37.5℃或≤35.5℃。 2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。 3）呼吸20次/分或60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。 4）心率100次/分或160次/分，心律不齐。 5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。 6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高。 7）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。 8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。 9）眼耳：眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。 10）腹胀明显伴呕吐。 11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。 * * （2）建议转诊： 1）喂养困难。 2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。 3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。 4）颈部有包块。 5）心脏杂音。 6）肝脾肿大。 7）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。 在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。 * * 五、工作要求 1．人员：专业培训。携带新生儿访视包，相关工作证件。 2．新生儿访视包：体温计、杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，访视卡、笔等。 新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤：最大载重10kg，最小分度值为50g。 * 3．注意医疗安全，预防交叉感染。 清洁双手，保暖，动作轻柔。 4．加强宣教和健康指导： 告知访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供喂养、护理、防病指导，对新生儿疾病筛查情况进行随访。 * 5．危重征象，向家长说明，立即转诊。 6．按要求： 询问相关信息， 完成测量和体检。 填写访视记录表， 纳入儿童健康档案。 * 六、考核指标 1．新生儿访视覆盖率=（该年接受1次及1次以上访视的新生儿人数/同期活产数）×100% 2．新生儿纯母乳喂养率=（同期纯母乳喂养新生儿数/满月访视有喂养记录的新生儿数）×100% * 新生儿体格生长特点： 体重: 2500-3999克；身长:50厘米左右； 头围:34厘米左右。 新生儿生理功能特点： 呼吸：安静时40-60次/分； 体温：36℃-37℃（腋下）；睡眠：一昼夜睡16-20小时； 大便：母乳3-7次/日,黄糊状, 配方奶1-2次/日，淡黄粘稠； 小便: 6次以上/日,微黄。 * 生理性黄疸： 50%足月儿70%早产儿会出现。主要因为新生儿胆红素代谢特点所致，肝功能正常，无临床症状。早开奶可