导管相关血行感染的预防与控制胡仕强讲义.ppt

前 言 血管内导管类型 血管内导管相关感染的概念 流行病学 导管相关血行感染的诊断 预防 消毒 压力监测 其他策略 治疗 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 三、流行病学 感染发生率： 2.9~11.3/1000导管日。 切开留置的静脉导管及带钢针的周围静脉导管发生率高 经皮下置入静脉输液及中长周围静脉导管感染发生率低 导管相关血流感染的危险因素 导管相关因素 导管的选择 导管的材料与感染的 发生密切相关。 导管的附加装置 附加装置可增加污染发生率 导管留置时间 导管相关血流感染的危险因素 操作相关因素 穿刺部位 股静脉颈内静脉锁骨下静脉 无菌操作规范性 操作人员和患者皮肤上的表皮葡萄球菌是最主要的病原菌来源。维护时消毒不严格可将细菌带入管腔。 置管的熟练程度 置管的熟练程度与感染发生率成反