多器官功能障碍综合征(MODS)JIANG该ppt.pptVIP

多器官功能障碍综合 征 MODS及其进展 概念 ? MODS是指在严重感染、创伤、休克和大手术后两个或两个以上系统器官或脏器功能同时或序贯发生功能障碍的临床综合征。 ? SIRS MODS SIRS是感染或非感染因素坏死组织、组织缺血和再灌注导致机体过度炎症反应， MODS是SIRS进行性加重的最终结果， 甚或导致MSOF。 MODS和疾病的终末状态的区别 终末状态： 由慢性疾病和自然消耗导致 累积的、不可逆的、必然的 医疗干预无效 病 因:  严重创伤、烧伤或大手术 脓毒血症及重症感染 休克 大量输血、输液，药物或毒物中毒等 心跳呼吸骤停(心肺脑复苏) 有慢性基础疾病,再遭受急性损害 临床演进 病因 MODS发病机制 炎症失控 缺血-再灌注损伤 微循环障碍 胃肠道屏障、细菌移位 应激基因假说 应激反应 高分解代谢 无酮症高血糖 骨骼肌迅即消瘦 白蛋白合成减少 高动力状态 体温升高 心排量增高，高排低阻 氧耗量增加 高应激激素 胰高糖素 儿茶酚胺 糖皮质素 过度应激反应 MODS诊断依据 诱发因素 全身炎症反应综合征 多器官功能障碍 全身炎症反应综合征(SIRS) SIRS标准(符合其中二项或二项以上) 体温＞38℃或＜36℃ 心率＞90次/分 呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg。 血象:白细胞＞12×109/L或＜4×1