多器官功能障碍综合征(已看,较好,有动画)ppt.pptVIP

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome ， MODS） 概念：严重感染、创伤、休克期间或经复苏以后, 短时间内出现两个或两个以上系统、器官障碍（重则衰竭，MOF） 感染 MODS  75%与感染有关，创伤一周后出现 MODS 亦为继发性感染，后者50%细菌培养（+） 感染源主要为腹腔脓毒症；肠道细菌移位；创 伤部继发感染和胃内容入肺致肺感染 国内统计：消化道穿孔；重症胰腺炎；脓性胆 管炎；绞窄性肠梗阻等。 创 伤 MODS  失血、低容量休克、低灌注致 后期并发感染 无感染亦可发生MODS（Sepsis Syndrom)，特别是钝性创伤 肠菌移位为始动因素 二、发病过程 1.单相速发型：发生迅速，休克复苏后12~36 h呼衰，继之MODS，病程只有一个高峰（单相），故称原发型 2.双相迟发型：重症处理后,有一稳定缓解期，但迅速发生败血症，随之MODS, 病程有二个高峰（双相），故又称为继发型 第二节 各系统器官的功能代谢变化 1.肺 2.肾 3.肝 4.胃肠道 5.免疫系统 6.代谢 一、肺衰竭 肺过滤、吞噬、灭活、转换 LT, Complement VO2-DO2稳定性的破坏： 急性肺损害，SIR； 血流分配的变化（毛细血管短路形成及微循坏灌注不足）； 内毒素导致血管