血液透析中常见的并发症解析.pptVIP

血液透析中常见的并发症 张春艳 (二）失衡综合征 表现：轻者头痛、恶心、呕吐、倦睡、烦躁不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高；重者表现为癫痫发作、惊厥、木僵、甚至昏迷。 处理：根据病情给予50%葡萄糖或3%氯化钠10ml，也可输注白蛋白，必要时予镇静剂及其他对症治疗。 预防：初始透析应缩短透析时间，增加透析频率，透析过程中可适量提高钠浓度 致热原反应: 处理：高热时可降低透析温度，抗组胺药、激素和退热药可酌情使用。 预防：透析用水最好采用反渗水，可除去致热原。透析用水应严格按照美国医疗仪器促进会（AMMI）标准，透析器及管路复用严格。 首次使用综合征 β2-MG淀粉样变性骨关节病 原因：肾功能减退时β2-MG排出减少，膜清除能力差，以及透析液中的内毒素污染和透析膜的生物不相容性又可激活补体，使β2-MG释放增加，导致血中β2-MG升高并沉积到骨关节等组织中，引起病变。 * * * 血液透析中常见的并发症 低血压 失衡综合征 肌肉痉挛 致热原反应 首次使用综合征 β2-MG淀粉样变性骨关节病 其他 (一）低血压 原因：有效血容量减少（灌注透析器或超滤脱水均可引起血 容量减少），血管收缩力降低，心源性及透析膜生物相容性差，严重贫血及感染等。 表现：先兆症状为打哈欠、有便意、后背酸痛；典型症状为 出冷汗、恶心、呕吐，重者常表现为面色苍白、头昏眼花、呼吸困难、心