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护肝药物点评 浙江大学 医学院 传染病学教研室 肝病的治则 重视整体、综合性治疗，不应单纯依赖药物 根据不同的临床类型： 急性肝炎、重型肝炎、肝癌 —— “护肝”治疗为主 慢性肝炎(活动期) —— 抗病毒治疗结合“护肝”治疗 护肝药物分类 降酶为主 退黄为主 改善微循环 改善肝细胞代谢(解毒) 促肝细胞再生 抗肝纤维化 一、降酶为主——五味子制剂 木兰科果实(尤核仁)：降酶最强(近期) 适应症：慢肝(轻中度)的心理治疗 不提倡——急肝、肝硬化；湿热(黄疸、血脂↑)及AST↑ 副作用：胃刺激 ALT反跳，AST持续异常，少数出现黄疸 病理改善不同步，动物肝纤维化？ 近年认识： 适量应用可减轻病人心理压力，改善自觉症状 一味增加降酶药并非有益 不能替代抗病毒治疗 避免多种五味子类药物联用 五味子制剂常用品种 联苯双酯滴丸 护肝片——五味子浸膏、胆汁粉、促肝浸膏、绿豆粉 五酯胶囊 健肝灵——五仁醇 肝加欣——五仁醇、动物胆汁粉 双环醇(百赛诺）——五味子丙素 保肝降酶方面 疗效全面而显著 各种原因引起的转氨酶升高 难治性或不明原因的转氨酶升高 其他肝酶的升高 反跳率低 用 法 单独使用：25mg tid，疗程6个月以上 必要时加至50mg tid 联合用药—