第20章,化痰止咳平喘药剖析.ppt

二十章 化痰止咳平喘药 痰者，既是病理产物，又是致病因，它“随气升降，无处不到”， 所以痰的病证甚多. 痰证： 寒痰、热痰、燥痰、湿痰 痰阻于肺－－咳喘痰多　　痰蒙心窍－－昏厥、癫痫 痰蒙清阳－－眩晕　　　　肝风夹痰－－中风、惊厥 痰阻经络－－肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜 痰火互结－－瘰疬、瘿瘤　 概述 一、含 义： 凡能祛除痰涎，以治疗痰证为主的药物，称化痰药；以制止或减轻 咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。 化痰药每兼止咳、平喘作用；而止咳平喘药又每兼化痰作用，且病证上痰、咳、喘三者相互兼杂 二、性味归经：性味 苦、辛、甘。 归经 肺、脾 脾为生痰之源 肺为贮痰之器 三、功　用 化痰　　使“痰”的性质或形态改变 有形之痰、无形之痰 止咳平喘　　　缓和或制止咳喘 外感、内伤咳喘 四、分类 1. 温化寒痰药。 主要用于寒痰所引起的咳嗽、气喘、痰多色白、苔白腻等；湿痰阻于经络所致的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬；以及湿痰上冒之眩晕，湿痰犯胃之呕恶等。 2. 清化热痰药。主要适用于热痰、燥痰所致的咳嗽气喘，痰黄质稠难咯，舌红苔黄腻，脉滑数。亦可用于因热痰、风痰所致的瘿瘤、瘰疬、癫痫、中风、惊厥等证。 3. 止咳平喘药。治疗咳嗽、哮喘等。 五、选药及配伍 1.根据病情的不同、药物的不同功效，选择相应的药物。 2.咳喘每多夹痰，痰多易发咳嗽，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。 4.“脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健 脾燥湿药同用，以标本兼顾。 5.因痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。 第一节 温化寒痰药 3. 根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍，以治病求本，标本兼顾： 外感而致者，当配解表散邪药； 火热而致者，应配清热泻火药； 里寒者，配温里散寒药； 虚劳者，配补虚药。 癫痫、惊厥、眩晕、昏迷者，则当配平肝息风、 开窍、安神药； 痰核、瘰疬、瘿瘤者，配软坚散结之品； 阴疽流注者，配温阳通滞散结之品。 六、使用注意 1.某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用； 2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主， 以免恋邪而致 久喘不已及影响麻疹之透发，对收敛性及温燥之药尤为所忌。 药性特点：多辛苦温燥，主归肺、脾、肝经，有温肺祛寒，燥湿化痰之功， 适应证： 寒痰、湿痰证。 ★半夏 《神农本草经》 [来源] 为天南星科多年生草本植物半夏的块茎。主产于四川、湖北、江苏等地。 夏秋二季茎叶茂盛时采挖。除去外皮及须根，晒干，为生半夏。 一般用姜汁、明矾炮制后入药。 【处方用名】 制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲 清半夏:将备用半夏置锅内，加入白矾水煮，并不断搅拌，约2～3小时，至切开内无白心时，捞出，晾至六成干。 姜半夏:按每100kg半夏加生姜25kg、白矾12.5kg的比例，取生姜片煎汤，然后加入白矾，再入浸上述备用半夏共煮，至切开内无白心时，取出，晾至六成干,即得姜半夏。 法半夏:按每100kg半夏加甘草16kg、生石灰20kg的比例，取甘草煎汤，再将生石灰投入汤中搅拌，略沉淀，取上清液，将上述备用半夏投入其中，浸泡4～5日，至药材变黄，切开内无白心时，捞出，冲洗干净，阴干即得法半夏。 【性味】　　辛，温，有毒 【归经】　　脾、胃、肺 【功效】 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结 【半夏功效主治】 功效 主治 燥湿化痰 特点：性温燥，治湿痰要药，亦治寒痰。 应用：痰湿壅滞、咳嗽声重、痰白质稀。 降逆止呕 特点：味苦，降逆和胃，为止呕要药。 应用：痰饮呕吐，胃气上逆呕吐，各种呕吐。 消痞散结 特点：辛散消痞，化痰散结。 应用：心下痞，结胸证，梅核气， 瘿瘤痰，痈疽发背等。 消肿止痛 外用治疗痈疽发背、无名肿毒初起或毒蛇咬伤 【半夏之临床应用】 半夏性味辛温，化痰力佳，为治各种痰症要药。 其性温而燥，尤为属寒有湿者在所必用； 若为热痰，当与清热化痰之品配伍始妥。 唯其有伤阴耗津之弊，故燥痰者忌用。 A:和中而能降逆为止呕之良药，无论胃寒、胃热、胃虚、恶阻均可应用，配伍适当，每奏卓效。此外，胃不和而卧不安者，肾阳不足而大便失调者，皆可配合应用，亦有殊功。 【半夏之配伍应用】 《本草逢原》 同苍术、茯苓治湿痰； 同瓜蒌、黄芩治热痰； 同南星、前胡治风痰； 同芥子、姜汁治寒痰； 唯燥痰宜瓜蒌、贝母，非半夏所能治也。 【用法用量】煎服，3～9g，一般宜制过用。炮制品-半