第25 章抗高血压药剖析.ppt

《中国高血压防治指南》参考了《1999WHO/ISH高血压指南》，将18岁以上成人的血压，按不同水平分类： 　　 Classification Thiazides 噻嗪类 Hydrochlorothiazide 氢氯噻嗪 basic antihypertensive agents 基础降压药 mild (轻度)hypertension used alone (＜25mg) moderate (中度) and severe(重度) hypertension furosemide 呋塞米 high effective diuretic Severe electrolyte imbalance （电解质紊乱） only used in severe hypertension, especially with chronic renal insufficiency 慢性肾功能不全 （氮质血症、尿毒症） and cardiac failure 心衰 Clinical choice: hypertension with angina (心绞痛) -----nifedipine (硝苯地平) with cerebral vascular (脑血管) disease -----nimoldipine (尼莫地平) with tachycardia（心动过速） -----verapamil(维拉帕米) (alone or with diuretics , ?-R blockers) Other ?-R blocking agents p.243 阿替洛尔 atenolol 拉贝洛尔 labetalol 各种程度高血压，高血压急症、妊娠高血压、嗜铬细胞瘤、麻醉手术时高血压 卡维地洛 carvedilol 肾素 combination of antihypertensive agents 传统复方降压药 北京降压0号：氢氯噻嗪+氨苯蝶啶+硫酸双肼屈嗪 +利血平 复方降压片：利血平+氢氯噻嗪+双肼屈嗪 珍菊降压片：可乐定+氢氯噻嗪 新型复方降压药 海捷亚(氯沙坦+氢氯噻嗪), 美嘉素(替米沙坦+氢氯噻嗪), 安搏诺、依伦平（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）， 复代文（缬沙坦+氢氯噻嗪）， 百普乐（培垛普利+吲达帕胺）， 复方卡托普利片（卡托普利片+氢氯噻嗪）， 诺释（比索洛尔+氢氯噻嗪片）。 复方盐酸阿米洛利片（阿米洛利+氢氯噻嗪） 为下列情况选药: 急性肺水肿（ ），急性脑水肿（ ）， 写出下列药物主要的不良反应: furosemide （ ），Hydrochlorothiazide （ ）， 女，40岁，因风湿性心脏病出现心衰，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功能有改善，但水肿不见好转，检查发现：血浆醛固酮水平高，此时最好选用 A.furosemide　 B.氢氯噻嗪　　C.螺内酯　　 D.丁苯氧酸　　E.氨苯蝶啶 有关captopril的叙述，错误的是（ ） A．可减少血管紧张素Ⅱ的生成 B．可促进缓激肽降解 C．可逆转心室肥厚 D．可减少醛固酮的生成 E．可降低心脏前、后负荷 【Clinical uses】 All kinds of hypertension 【Contraindication】(禁忌症) First line agent , most useful especially with high plasma renin activity（高肾素活性） high ca