原发灶不明癌的诊断解析.ppt

原发灶不明癌的诊断与处理Cancer of unknown primary site 孙太振 原发灶不明癌指: 因转移灶症状而发现，常规病史、体格检查、胸部放射线及实验室检查不能明确原发灶的一类恶性肿瘤。 临床表现多样，症状和体征因转移部位而异 一般性症状常见。厌食、体重减轻、乏力等 包含的疾病种类繁多。 EPIDEMIOLOGY 临床较常见 占癌症诊断的5% 关注不够，研究滞后 对治疗和预后过分悲观，研究设计困难 目前，多种高度可治肿瘤已能识别，非特异性方案有效率已大有提高 CLINICAL FEATURE AND GENERAL CONSIDERATION 最常见的转移位置为肺、肝脏、骨骼系统。 淋巴结37.1％ 肝脏30.7％ 骨骼28.％ 肺27.7％ 胸膜及胸膜腔11.6％ 脑7.6％ 诊断主要依靠转移部位的活检。标本应够量 DIAGNOSTIC EVALUATION 基本目的 识别能治愈或治疗有效的病例 明确病变属局限或广泛期 识别急需局部手段解除的病变 DIAGNOSTIC EVALUATION 使用特殊检查,一定要注意平衡费用，权衡利弊。适当应用有助于进一步明确病情，指导治疗 明确诊断绝非第一目的 DIAGNOSTIC EVALUA