NICU常见输注外渗及处理-课程.ppt

NICU常见输液外渗及处理 广州市妇女儿童医疗中心 NICU 郭晓萍 静脉输注临床广泛应用 抢救危重患儿的迅速有效的给药途径. 新生儿静脉特点 血管细小 缺乏皮下脂肪的保护 血管弹性差 脆性大 治疗过程中容易发生静脉药物外渗现象 ，新生儿表皮组织薄,一旦发液体外渗现象,较成人的外渗速度及程度更快,更严重. 新生儿科常用药物 具有外渗性的化学物质:钾,钙,高渗糖,甘露醇,硫酸镁,碳酸氢钠,氨茶碱，思美泰 具有高分子性质的抗生素:青霉素类,头孢类,万古毒素,稳可信,美平等. 蛋白制剂:人血白蛋白,免疫球蛋白 血制品:血浆,血小板,全血等 静脉高营养性物质:氨基酸,脂肪乳,水乐维他,维他利匹特等 血管收缩剂:多巴胺,肾上腺素 外渗的一般表现 外渗局部皮肤颜色苍白 以穿刺点为中心的红晕 肿胀,以静脉血管周边为主 头皮静脉及四肢静脉表现略有不同,故观察要点亦不尽相同. 头皮静脉外渗 外渗时一般局部鼓起肿块,易于早期发现; 也有表现为穿刺点周围园形肿块，肉眼观察不明显时可用触摸法，对比对侧位置，以发现早期渗出 四肢静脉外渗 弥散性肿胀 外渗面积以针尖为中心向四周均匀扩散,不易觉察. 巡视中应左右肢对比粗细程度,皮肤弹性及皮肤色泽,以便及时发现异常 化学物质的外渗表现 钾,钙剂，思美泰对静脉具有强烈刺激性 使毛细血管致密度增加