RA的传统药物治疗11课程.ppt

我国的病情 患病率低 并发症少(血管炎) 致残率低 依从性低 RA治疗情况 医疗资源不均，经济条件不均，文化程度不均 现代医学 传统医学 杂牌医学 (祖传、割治等) 紧跟美、欧，品种、剂量、措施 国内两个药物，雷公藤、云克的研究不尽人意 病因研究与治疗有距离 MTX是治疗RA的锚定药物 1951年首先用于治疗RA。 1985年有大样本报道，1986年被FDA批准治疗RA。剂量为2.5mg-20mg/周. 2007-08年在17个欧洲国家和北美和南美加大剂量治疗RA，至少服叶酸5mg. MTX在美国和欧洲是治疗RA的首选药物。 生物利用度口服的是33%， 注射的是77% 在血清中, 50%结合于蛋白, 半衰期 3–10 h. 90% 经肾脏 10%在消化道排泄。 ACR 2012 更新的ACR指南同样以低级病活动度或者临床缓解为目标 以疾病所处阶段、活动状态和是否伴有预后不良因素对RA患者进行分层管理，同时体现预后不良因素在治疗策略中的价值 对于伴有预后不良因素、高疾病活动度的早期RA患者，应给予联合生物制剂的强化治疗 预后不良因素包括：功能受限（HAQ评分或相似评价工具），关节外表现（如类风湿结节，类风湿血管炎，Felty综合征），RF或ACPA阳性，骨侵蚀 ACR指南体现了RA患者的个体化治疗方案 ACR和EULAR推荐要点 共同点 ：早期使用DMARD，T2T 不同点：