胸腰椎骨折优势病种.docVIP

胸腰椎爆裂骨折围手术区中医干预诊疗方案 胸腰椎爆裂骨折是指根据Denis提出的三柱概念，爆裂性骨折是指前、中柱在压缩载荷作用下发生的损伤，在胸腰椎损伤中最为常见[1]。主要特征为椎体前方的楔形压缩（前柱损伤）和后方骨皮质的连续性中断（中柱损伤）。椎体后缘骨折片常常发生向后移位凸入椎管导致神经损伤，因此胸腰椎爆裂件骨折常合并脊髓、圆锥或马尾损伤。 中西医病名 中医病名：胸腰椎爆裂骨折，参照《中医病证诊断疗效标准》 西医病名：胸腰椎爆裂骨折 诊断 （一）诊断标准 中医诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局，南京：南京大学出版社，1999)中胸腰骨折诊断标准及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》中相关诊断依据拟订。 (1)有明显外伤史。 (2)腰背部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。 (3) 平片显示：椎体后缘连线失去正常形态，前后缘高度均变扁，椎体横径增宽，椎弓根间距增宽和棘突间分离。CT表现：椎体显示多条低密度裂隙，走向不规则，椎体边缘皮质中断，碎骨向周围不同程度移位，后缘碎骨移至椎管内，造成不同程度椎管狭。 （二）辩证分型 根据损伤的发展过程，一般分为早﹑中﹑后期。三期分治方法是以调和疏通气血﹑生新续损﹑强筋壮骨为主要目的的，临证时，必须结合病人体质及损伤情况辨证施治。 早期气滞血瘀 一般在伤后1～2周以内，由于气滞血瘀，需消瘀退肿，以“下”﹑“消”法为主；若邪毒入侵可