巴一(神经毒性治疗)课程.ppt

铂类药物CIPN 顺铂: 发生率约50% ，中枢毒性小。 顺铂剂量≥400-500 mg/m2 损伤顺序：感觉 运动 自主神经系统 亚急性足手指麻木，偶尔疼痛，由远及近。 耳毒性（耳蜗神经受损）：耳鸣（10%）、高频听力下降（6%）。 位置觉/震动觉障碍、共济失调、痛性异常。 66% 患者可以完全恢复 /mbrs/factsheets/CIPN-Factsheet.pdf *Cancer, Vol. 66, Issue 8, p.1697-1702；Armstrong, Almadrones, Gilbert, 2005) 治疗 停药后66%患者可完全恢复。 氨磷汀可能有效（FDA尚不推荐）。 皮质激素、B族维生素、神经节糖苷可试用。 NIH. 2009 22/01/2009. ClinicalT. . Accessed 2009 22/01/2009. 铂类药物CIPN Oxaliplatin: 发生率近80% 改变神经元应答能力和干扰轴突传导 大神经纤维感觉神经受损 DLT，剂量累积性 可有急性神经毒性 (输注后30-60分钟) 手脚口面麻木/过电感，肌肉痉挛偶见 遇冷加重 Armstrong, Almadrones, Gilbert, 2005 感觉障碍分级 NCI WHO 乐沙定?专用标准 1级