8KS休克(8章)课程.pptVIP

二、MODS的发病机制 全身炎症反应失控 1、炎症细胞的激活和释放 黏附分子、选择素、整合素 2、炎症介质与SIRS 炎症反应失控表现为 ▲播散性炎症细胞活化(disseminated activation of inflammatory cell) ▲炎症介质泛滥(inflammatory mediator spillover)到血浆,并通过级联放大反应(cascade)引起全身性炎症 【定义】因感染和非感染因素作用于机体而引起的失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应临床综合征 炎细胞激活后产生多种促炎因子。两者互为因果，形成炎症瀑布反应，通过自我持续放大的级联反应产生大量促炎介质。 SIRS（全身炎症反应综合征） SIRS诊断标准 美国胸科医师学会（ACCP），1991 指 标 程 度 体温 38℃或36℃ 心率 90次/分 呼吸 20次/分或过度通气使PaCO232mmHg 血象 WBC12×109/L,4.0×109/L,或杆状核10% 具备上述4项中的2项即可判断为SIRS 促炎-抗炎介质平衡紊乱 促炎介质的泛滥 (proinflammatory mediators spillover) 通过自我放大的级联反应(cascade),产生大量炎症介质 ◆一方面，抗炎介质抑制巨噬细胞产生细胞因子，并调控炎症介质，有助于控制炎症，