9胆碱受体阻断药15课程.pptVIP

第九章胆碱受体阻断药  Cholinoceptor blocking drugs 第二节 N胆碱受体阻断药 【不良反应】 1.窒息： 过量可致呼吸肌麻痹，严重窒息者可见于遗传性胆碱酯酶活性低下者，需备人工呼吸机。 2.肌束颤动： 术后肩胛、腹部肌肉疼痛，一般3-5天自愈。 3.眼内压升高： 眼外骨骼肌短暂收缩致眼压升高，青光眼禁用 5.高血钾： 肌肉持久除极而释放K+，血钾升高。有大面积软组织损伤、恶性肿瘤、肾功损害者禁用。 6.其它： 腺体分泌，组胺释放；恶性高热(特异质反应)。 筒箭毒碱 根据药物作用的方式及电生理学方面的机制不同，可将它们分为—— 除极化型肌松药（非竞争性肌松药） 非除极化型肌松药（竞争性肌松药） Nm胆碱受体阻断药 (骨骼肌松弛药) 作用于神经肌肉接头后膜的Nm受体，产生 神经肌肉阻滞作用，使肌肉松弛。 I相阻断 产生持久去极化，影响膜复极化，膜失去电兴奋性 II相阻断 占据Nm-R ，Nm-R构象改变，对ACh脱敏感。须待药物全部排除后Nm-R才会恢复对ACh敏感性 【作用机制】 一、除极化型肌松药 药物与神经肌接头后膜Nm受体结合，产生与ACh相似的，较持久的除极作用，使Nm受体对ACh不起反应而使骨骼肌松弛 双相阻断作用： Ⅰ相阻断：持久除极阻断相，短暂