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第八章 血液 第一节 概述 1、内环境概念： 三、血液的主要生理机能： 1、运输机能:（O2、CO2、各种抗体、酸和碱、 激素、营养物质、电解质等） 2、防御机能： 3、止血机能： 4、维持稳态：（酸碱缓冲对） 第二节、血液的化学成分及理化特性 一、血浆的化学成分 （二）血浆的酸碱平衡 正常值：7.35——7.45 第三节 血细胞生理 第三节 血细胞生理 （二）血红蛋白的组成与功能 3、ABO血型的检测方法 第一次妊娠没有问题 母体和胎儿的血液不混合 若母体通过Rh+血液致敏,她将产生抗体 抗体可能通过胎盘的异常情况产生,如输卵管妊娠、流产、堕胎、羊膜腔穿刺等等，由Rh +胎儿血液使母体致敏。 若第二次妊娠Rh+胎儿，则母体内的Rh抗体通过胎盘进入胎儿体内，使红细胞凝集。 导致胎儿黄胆、脑损坏、也可能死亡。 如果妊娠28周和分娩后注射抗Rhγ球蛋白，可阻止致敏感(作用)。 四、白细胞血型 人类白细胞抗原（HLA），骨髓移植 交叉配血试验与输血原则 交叉配血 确定能否输血的重要依据，两侧均不凝集可输血.将献血人的红细胞和血清分别与受血人的血清和红细胞混合，观察有无凝集反应，这一试验称为交叉配血试验。 血液生理 将不同血型的血液混合，红细胞产生凝集的现象叫红细胞凝集。 ——红细胞失去载氧能力，同时凝集 的红细胞阻塞血管，诱发过敏反应。 红细胞凝集： 血型的测定方法？ O型 无凝集原 _ _ 4 AB型 A和B凝集原 + + 3 B型 B凝集原 _ + 2 A型 A凝集原 + _ 1 血型 红细胞上的凝集原 B标准血清 含抗A A标准血清 含抗B “+”发生凝集反应，“—”不发生凝集反应 二、Rh血型系统 (一) Rh血型的抗原与分型 人类RBC膜上有C、D、E等5种抗原，以D抗原的抗原性最强。  分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性 (二) Rh血型抗体的特点 主要是IgG,属免疫性抗体,故可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体。 但Rh阴性者若接受了Rh阳性的血液后可通过体液性免疫产生抗Rh抗体。 Rh - Rh + Rh血型在临床上的意义： 母： Rh– 子： Rh+ RH - Rh + 五、输血意义及输血原则 主要考虑给血者的红细胞是否与受血者的血浆发生凝集反应： 1、血型相同者之间可以； 2、AB型可以接受其他三种血型； 3、O型可以供给其他三型。 红细胞 红细胞 （供血者） （受血者） 血清 血清 主侧 次侧 　　如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，即为配血相合，可以进行输血；如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血；如果主侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血，输血时不宜太快太多。 将献血人的红细胞和血清分别与受血人的血清和红细胞混合，观察有无凝集反应。 * 一、体液和内环境： 体液 细胞内液(2/3) 细胞外液 (1/3) 血浆 组织液 淋巴液 脑脊液 （内环境） 2、内环境相对恒定（稳态）的生理意义： （1）与酶促反应有关； （2）与新陈代谢的各种化学反应要在水溶液中进行有关； （3）与可兴奋细胞的活动有关。 二、血液的基本组成与血量： (一)血液的组成 血 液 血 浆 水（90%—92%） 晶体物质（2%—3%） 血浆蛋白 （5%—8%） 白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原 血细胞（40%—50%） 红细胞 白细胞 血小板 （Plasma） 血液+抗凝剂 离心 上：血浆 中：白细胞、血小板 下：红细胞 １、正常含量：占体重7%－8% 70~80ml/kg体重 2、血量减少： 10%(400-500ml) 20%(800-1000ml) 30%(1500ml)以上 无明显影响 明显影响健康 危及生命 (二)血量： 血量的相对稳定是维持肌体正常生命活动的重要保证。 血浆是一种淡黄色的液体，由90%的水和100多种溶质组成，约占血液总量的50～60%，是机体内环境的重要组成部分。 血浆 水（90-92%） 养分：血浆蛋白质、脂类、葡萄糖、维生素等 电解质：Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-、HPO42-等 代谢产物：氨基酸、多肽、乳酸、酮体、尿素、 尿酸、肌酸、肌酐、马尿酸、胆色素和氨 气体：O2、CO2、和N2等气体 其他：激素和酶等 血液生理 血浆蛋白 白蛋白 营养功能、形成胶体渗透压 球蛋白：α、β