讲课—抗抑郁药ppt.ppt

抑郁障碍的概念 抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 药物对5-HT和NE的选择性 神经递质活动和受体结合的副作用 对不同类型抑郁症的治疗建议 伴有明显激越的抑郁症的治疗：激越是女性更年期抑郁症的特征。可考虑选用有镇静作用的抗抑郁剂：如SSRIs中的氟伏沙明、帕罗西汀，NaSSAs中的米氮平，SARIs中的曲唑酮，以及TCAs中的阿米替林、氯米帕明等，也可选用SNRIs中的文拉法辛。在治疗的早期，可考虑抗抑郁药合并苯二氮卓类的劳拉西泮(1～4 mg／d)或氯硝西泮(2～4 mg／d)。当激越焦虑的症状缓解后可逐渐停用苯二氮革类药物，继续用抗抑郁剂治疗。抗抑郁药治疗的原则和一般的抑郁障碍的治疗相同，保证足量足疗程。 伴有强迫症状的抑郁症的治疗：抑郁症患者可伴有强迫症状，强迫症的患者也可伴有抑郁，两者相互影响。药物治疗常使用TCAs中的氯米帕明，以及SSRIs的氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀和氟西汀。通常使用的剂量较大，如氟伏沙明可用至200～300 mg／d，舍曲林150～250 mg／d，氯米帕明150～300