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第三十七章心脏疾病病人的护理 第 一 节概 述 第 二 节心内手术的基础 心内手术的基础 体外循环 心肌保护 体外循环 是将回心的静脉血从上下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续循环。在心肺转流状态下，可阻断心脏血流，进行心内直视操作。 人工心肺机的主要配件 血泵 氧合器（人工肺） 变温器 滤器 体外循环后的病理生理变化 血液变化：红细胞破坏、游离血红蛋白升高、溶酶激活、纤维蛋白原和血小板减少等。 代谢变化：代酸或有呼碱的变化。 肾、肺等器官功能减退。 电解质失衡：如低血钾等。 心停搏液的使用 组成成分 心停搏剂 基质：包括葡萄糖、胰岛素、ATP、磷酸肌酸等。 碳酸氢钠 调节渗透压至320~380mmol/L。 普鲁卡因、激素 其它：钙通道的阻断剂、自由基消除剂 灌注方法 顺行灌注法 逆行灌注法 第 三 节先天性心脏病外科治疗病人的护理 动脉导管未闭 动脉导管未闭的临床表现 症状：与导管粗细及分流量大小有关。导管粗、分流量大者，由于肺部充血，易患感冒或呼吸道感染，发育不良，甚至可出现左心衰竭。当肺血管发生器质性病变致双向分流时，病人轻度活动即可出现左心衰竭而死亡。 心脏检查：肺动脉区听诊有连续的机器样杂音，肺动脉高压者有收缩期杂音。 周围血管体征：脉压增加。 影像学检查：左房、左室肥大。