38(本)氨基糖苷类抗生素课程.pptVIP

【学习要求】 掌握 各种氨基糖苷类抗生素的药理特点及应用。 链霉素 最早用于临床的氨基糖苷类药物，第一个用于临床的抗结核药。 【抗菌谱】 对结核杆菌、G-杆菌作用强大，对铜绿假单胞菌无效。 【耐药性】易产生耐药性。 【临床应用】 ① 兔热病与鼠疫治疗的首选药，后者常与四环素联合应用； ② 抗结核治疗，应与其他抗结核药联合应用； ③ 亦可与青霉素合用治疗细菌性心内膜炎，但常被庆大霉素替代； ④ 与四环素合用治疗布鲁菌病。  【不良反应】 ① 耳毒性，第八对脑神经损害； ② 过敏性反应、过敏性休克； ③ 神经肌肉阻滞，口周、面部、四肢麻木； ④ 少见肾毒性 庆大霉素（gentamicin） 【抗菌谱】 对G-杆菌，金葡菌敏感；氨基苷类中治疗G-杆菌感染首选药 【临床应用】 ①合用β-内酰胺类---严重G-杆菌感染，或病因未明G-杆菌混合感染，肠球菌、G-杆菌或铜绿假单胞菌所致的心内膜炎。 ②合用羧苄西林---铜绿假单胞菌感染。 ③合用甲硝唑或氯霉素---盆腔、腹腔需氧与厌氧菌混合感染。 ④尿路、人工心瓣膜术前，口服用于肠道感染或肠道术前准备。 ⑤眼科、皮肤科、耳鼻喉科和外科的局部感染。 【不良反应】 ☆ 耳毒性，以前庭损害为主； ☆ 可逆性肾损害也多见； ☆ 偶见