39β 内酰胺类抗生素课程.pptVIP

抗铜绿假单胞菌广谱青霉素 特点：广谱、不耐酸、不耐酶、但对铜绿假单胞菌有效 代表药：羧苄西林、磺苄西林、呋苄西林等 临床应用：铜绿假单胞菌所致的感染 抗革兰阴性杆菌青霉素 美西林、替莫西林、匹美西林 对革兰阴性杆菌作用强，但对铜绿假单胞菌无效，对革兰阳性菌作用弱 为抑菌药 第二节 头孢菌素类 此类药物的作用机制与青霉素相同，具有抗菌谱广、杀菌力强，对β-内酰胺酶稳定，不易发生过敏性休克等优点 头孢菌素的结构 头孢菌素 第一代：头孢噻吩、头孢氨苄、 头孢唑啉、头孢拉定 第二代：头孢呋辛、头孢孟多 第三代：头孢他定、头孢曲松、 头孢噻肟、头孢唑酮 第四代：头孢匹罗、头孢吡肟 体内过程 口服、注射给药 能透入各种组织，第三代多能分布至前列腺、眼房水和胆汁中，并可透过血脑屏障，在脑脊液中达到有效浓度 肝、肾排泄 头孢菌素 对革兰阳性菌作用越来越弱 对革兰阴性菌作用越来越强 对绿脓杆菌和厌氧菌作用从无到有 对β-内酰胺酶越来越稳定 肾脏毒性越来越小 　注意：第四代对革兰阳性、阴性菌均有高效 头孢菌素应用 第一代：治疗敏感菌所致的呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染 第二代：治疗敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染 第三代：用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感