12血管活性药物临床应用儿科20111110课程.ppt

血管活性药物 复旦大学附属儿科医院重症医学科 上海市小儿急救中心 陆国平 血流动力学 调节心脏代偿机制 影响前负荷（通过静脉系统－容量） 影响后负荷（SVR和小动脉－阻力） 调节组织血液供应（微循环） 肾上腺素能受体通路（AR） α受体兴奋： 血管、脾脏收缩； β受体兴奋： 血管平滑肌松驰，心率增快和收缩加强，致心律失常 多巴胺受体兴奋 小剂量： DA-1受体：舒血管，以肾血管最强 DA-2受体：儿茶酚胺类物质和醛固酮释放减少，去甲释放。 中剂量： β受体：β1受体结合正性肌力；β2受体结合舒张血管和正性肌力 大剂量： α受体：α1受体结合收缩血管；α2受体结合去甲肾上腺素释放减少 RAS－醛固酮系统通路 其它： 缩血管：内皮素（Endothelin,ET ） 血栓素 舒血管：前列腺环素（Prostacyclin,PGI2 ） NO（内皮舒张因子） 肾上腺髓质素（Adrenomedullin ） 缓激肽 儿茶酚胺类 肾上腺素受体阻滞剂 血管紧张素及受体系统 硝酸酯类 颠茄类 钙通道阻滞剂 血管加压素 磷酸二酯酶抑制剂 硫酸镁 其它：ATP、NO 儿茶酚胺类 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 异丙肾上腺素、多巴酚丁胺、多培沙敏 间羟胺、麻黄素、去氧肾上腺素、甲氧