(新)脑卒中患者自我照顾性的ADL训练资料.ppt

桥式运动 床上翻身 向患侧翻身 向健侧翻身 卧坐转移 从健侧卧位坐起 从患侧卧位坐起 如厕转移动作分析:12步 本章重点 靠近并站在浴缸外，背对着已放在浴缸上的浴板。 小心地坐在浴板上。 抬移双腿，健腿先移进浴缸，患腿要“搬”进浴缸。 当双腿都在浴缸内时，患者应滑到浴缸中央，面对水龙头坐在浴板上。 移进浴缸动作分析 (1)把衣服装在一个塑料袋里，到浴室后，患者可将袋子挂在容易拿到的地方。 (2)跨过门槛要十分小心，或在浴室外地板上放有地垫来防水外流。 (3)建议患者将洗澡水准备于脸盆或水桶里，而不要直接用花洒，因为水温可能不稳定，特别是用气体热水器。 (4)如果不能给患者提供热水而要其用水壶烧水，应建议使用保温瓶代替水桶将热水带到浴室以防热水溢出。 注意事项 一、穿 衣 穿衣时患侧总是先穿后脱。 穿衣活动包括： 穿/脱上衣； 穿/脱裤子； 穿/脱鞋子。 穿/脱上衣基本要求 坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平衡能力完成穿上衣 坐位下双足能平放于地上 在穿衣训练前，治疗师应分析与评估患者 的动态坐位平衡和认知功能 （1）放好“衫衣” （2）把患侧上肢和手穿进/脱出正确袖管 （3）把衣领拉到/脱到健肩 （4）穿上/脱下健侧上肢 （5）系上/解开钮扣 穿/脱上衣活动成分 穿/脱开襟上衣 穿/脱套头衫 (一) 穿/脱上衣动作分析 脱开襟上衣动作 与穿衣步骤基本相反 1.解开钮扣。 2.先将患侧上衣脱到患肩下，然后将健侧脱到健肩下。 3.将健侧上肢和手脱出衣袖。 4.当健侧手脱出后，患者方可容易地将患侧的衣袖脱下， 完成脱衣。 穿套头衫动作分析 1.先解开套头衫的钮扣。 2.将套头衫的背面向上衣领向下放于膝上。 3.用健手将套头衫的后襟 拉到一起直到里面的袖口露出。 4.拉起患侧上肢并将其穿入相应的袖口。 5.拉上衣袖直到它穿到患肘以上。 6.然后将健侧上肢穿入相应袖口， 并且一定穿到肘部以上。 7.将套头衫从衣领到衣襟拉在一起， 然后低头套过头。 8.最后拉衣襟整理好套头衫。 与穿衣步骤基本相反： 脱套头衫的动作 1.从腰到上背将套头衫拉在一起。 2.抓住套头衫的后襟低头将其从头上脱出。 3.用健手先将患侧上脱出衣袖， 然后再摆动健侧上肢将衣袖也脱出。 注意事项： 建议选择宽松的开襟衫或套头衫 尽可能地利用患侧主动穿衣 不穿带拉链衣服——因为用一只手难以控制 可用魔术贴替代——如果患者不能用一只手系钮扣 用穿衣钩和扣钩可帮助穿衣和系钮扣——但要试着尽可能地不用辅助设备 在患者的后背和椅背之间要留有一定空间——否则会令穿后襟困难 (二) 穿/脱裤子体位 可在3种体位下完成： 卧位 适合腰背控制差的患者，而且是 一种安全的方法。 坐位 适合绝大多数患者。 站位 一般不推荐，因为它需要患者有很好的动态站位平 衡。 有时可组合体位，如坐-卧位方法适合站位平衡差的患者；坐-站位方法适合于用“空手”扶持下能站立一会的患者。 坐—卧位下穿脱裤子 基本要求 ： 患者应有好的坐位平衡能力,能独立完成卧坐转移, 但在没有支撑的情况下, 不能独自站立。 活动成分 摆好患腿的位置以便健手能够到其踝部。 将裤子拉到双腿的大腿部。 将裤子拉上/脱下骨盆。 与穿裤子步骤基本相反： 脱裤子动作 1.坐在椅边, 解开裤带。 2.通过倾斜身体或将躯干从一侧向另一侧旋转 使臀部离开座位快速将裤子脱到臀部以下。 3.将裤子从腿上脱下，可用以下两种方法之一： ①先脱健侧然后用健足踢下患侧裤子； ② 用健足踩住裤脚，健手拉起患腿先脱掉患侧，然后再脱掉健侧。 (三) 穿/脱鞋子 基本要求： (1)患者可坐在扶手椅上或床边完成此动作，取决于患者动态坐位平衡能力。 (2)鞋子应放在容易拿到的地方，如果有必要，可采用长柄穿衣钩将鞋子从地上捡起。 活动成分： （1）将一腿放在另一腿的大腿上； （2）摸到足； （3）将足放入要穿的鞋内; （4）穿上鞋; （5）脱鞋。 (三) 穿/脱鞋子 与上述步骤基本相反： 脱患脚的鞋子的动作 1.解开鞋带（或拉开魔术贴）。 2.用健手帮助将患腿交叉于健腿上脱掉患脚上的鞋子，或用健足蹬掉患足鞋跟再用健手脱下鞋子。 脑卒中患者的自我照顾性ADL训练 日常生活活动训练 　　　　　　　　　　Activities of Daily Living　ADL 内 容 提 纲 基本慨念 自我照顾性ADL活动分析 一、定 义 ADL是障碍学中使用的术语，是指人为了独立生活而必须掌握的基本的，共同的，每天反复进行的一系列动作群。如起床、刷牙、梳头、进食、穿脱衣服、如厕、乘坐轮椅、步行、上下