10.泌尿摘要.pptVIP

第一节 概 述 一、组成 肾 输尿管 膀胱 尿道 二、主 要 功 能 肾————造尿 输尿管——运尿 膀胱———贮尿　 尿道———排尿 是人体代谢产物的主要排泄系统，对维持机体内环境的相对稳定起重要作用；调节体液，维持电解质平衡 内分泌功能：产生促红细胞生成素、肾素以及调控钙和维生素D衍生物代谢的羟胆钙化醇等物质 第二节 肾 Kidney 一、肾的形态 上端 下端 内侧缘：肾门 外侧缘 前面 后面 肾门 Renal hilum ：肾的内侧缘中部凹陷处，是肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂出入的部位 肾蒂 Renal pedicle：出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。 肾窦：肾门深入到肾实质之间的较大腔隙。内有肾动、静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。 二、肾 的 位 置 位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧 左肾上平11胸椎下缘，下平第2腰椎下缘 右肾略低于左肾半个椎体的高度 肾区（脊肋角）： 在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的区域 三、肾的内部构造 足细胞 肾皮质 肾锥体 肾乳头 乳头孔 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 体外 尿道 膀胱 四、肾 的 被 膜 纤维囊（纤维膜）：由致密结缔组织和少量弹力纤维构成，保护肾。 脂肪囊（肾床）：为肾周围呈多囊状的脂肪层，在肾的边缘处脂肪较多，并与肾窦内脂肪组织相续。 肾筋膜分前、后两层，包绕肾和肾上腺 第三节 输尿管 Ureter 一、位置和毗邻 是一对细长的肌性管道 长约20-30cm 输尿管属于腹膜外位器官 在女性，输尿管入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方（小桥流水） 二、分段和狭窄 分段：腹段、盆段、壁内段 输尿管全长有三个狭窄： 第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处 第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处 第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段 第四节 膀胱 Urinary Bladder 一、膀胱的形态 膀胱尖：朝向前上方 膀胱底：呈三角形，朝向后下方 膀胱体：尖和底之间 膀胱颈：膀胱下有尿道内口，围绕尿道内口的部分为膀胱颈 二、膀胱的位置 成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部 前方：耻骨联合 后方 男性有精囊、输精管壶腹和直肠 女性有子宫和阴道。 膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘 膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上 三、膀胱壁的结构 粘膜、粘膜下组织、肌层（平滑肌）、外膜 膀胱三角 Trigone of bladder ：在膀胱底的内面，位于两个输尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个三角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核的好发部位。 第五节 尿道 Urethra 一、女性尿道 短、宽、直 二、男性尿道(见生殖系统) 复习题 名词解释 ：肾门；膀胱三角；滤过屏障 1、输尿管的分部及狭窄部位？ 2、肾脏的形态及内部结构。 胞体 初级突起 次级突起 裂孔 毛细血管 功能: 通过滤过,产生原尿 有孔内皮 组成 基膜 足细胞裂孔膜 滤过膜(滤过屏障) 定义：血液流经肾血管球毛细血管时血浆内的部分 成分滤入肾小囊腔所经过的结构。 功能： 选择性滤过物质 血液流经此时，通过 滤过形成原尿(180L) Cap内皮孔 裂孔 裂孔膜 滤过屏障的通透性 H2O, ions, glucose, AA, small pr. H+, NH+ K+, H+ H2O, Na+ (2) 肾小管 近端小管（曲、直） 细 段 远端小管（曲、直） 功能:重吸收、分泌、排泄 2、集合管系 组成：弓形集合管→直集合管 →乳头管 功能：吸钠、水（激素调控），排钾、氨 特点 肾小体形成原尿 终尿 肾小管和集合管重吸收、分泌 99％左右的水分、营养物质、无机盐被重新吸收入血，部分离子进行交换；肾小管主动分泌排泄部分代谢废物；远端小管和集合小管进一步浓缩 原尿量180L 量仅为原尿1％，每天排出尿量1～2L 3、球旁复合体（肾小球旁器） 部位： 肾小体的血管极 处，呈三角形 组成： 球旁细胞：分泌肾素 致密斑 ：离子感受器 球外系膜细胞 尿液的排出途径 输尿