尿液檢查.ppt

檢體收集與驗驗值判讀 輔 英 科 技 大 學 羅 人 林 老師 10 年 2 月 血液：血液中有各種血球，免疫球蛋白，白蛋白，酵素，電解質等。利用血液作檢驗，可以得到許多重要的資訊。 尿液：由腎臟製造，泌尿系統排出；尿液的檢查，以評估腎臟功能，了解泌尿系統是否正常，以及其他全身性的疾病。 其他檢體的來源有，痰液、糞便（胸水，腹水，腦脊髓液）等。這幾種檢體的取得需要以具有侵略性 的技術取得，病人須要接受局部麻醉，可能有副作用。醫師會評估病人的病情，依需要作這些檢驗。 檢體收集方法 尿液收集(Urine Routine ; U/A ; U/R ): A.中段小便試管約八分滿，月經期不留檢體送檢。 B.無法自解或包尿布時，單次導尿留取。 C.on Foly用酒精及碘酒棉枝消毒導尿管，用空針 抽取。 Urine Culture: A.教導解小便前用Aq-BI棉球消毒再用生理食鹽水 棉球消毒。 B.包尿布採單導留送檢。 C.on Foly用碘酒棉枝及75%Alhol棉枝消毒，空針 抽取。 CCR: 排空第一泡尿後，留取收集24小時小便於收集筒。 檢體收集方法 血液學：PT、PTT(藍色抗凝劑試管) CBC、CBCDC(紫色抗凝試管) 血液生化：普通試管 NH3 (放冰塊內送檢) ABG： 抽少量Heparin潤濕空針或特定的Gas空針以Alcolol Better-Iodine消毒，由動脈血抽0.5-1cc避空氣入檢體放冰塊內送檢；抽血處加壓5-10分 Blood culture： 優點及酒精消毒部位，優點及酒精消毒厭氧瓶及需氧瓶抽10cc血液，換針頭5cc入厭氧瓶5cc至需氧瓶 檢體收集方法 痰液收集Sputum/routine、Sputum/AFB、Sputum/Culture、Sputum/Cytology: A.清晨第一口痰，病人用力咳出 B.無法咳痰者或on Endo及on trachea tude. 用痰液收集器抽取。 糞便檢查(Stool Routine ;S/A ; S/R ): 挖取約一粒花生米大小之糞便。 胸水，腹水：用酒精及碘酒棉枝消毒，用18號 針頭與空針抽取。 腦脊髓液：用酒精及碘酒棉枝消毒，用脊髓穿 刺針頭與空針抽取。 依檢驗作業性質之不同區分 （a）一般常規檢驗：一般血液、痰液 、尿液、大便 （b）血清免疫檢驗：IgA 、IgE 、IgM 、CRP （c）臨床血液檢驗 ：PT 、PTT （d）毒物檢驗 （e）臨床生化學檢驗 （f）病毒檢驗 （g）細胞遺傳檢驗 （h）緊急生化檢驗 （i）微生物檢驗：細菌、黴菌 檢驗項目參考值＝健康正常人檢驗平均值 (Mean)± 2× 標準偏差 (SD)。 【正常值】為健康的人95%之測出值都會在這範圍之內的「數值」，在這個數值範圍內就是正常。 WBC有對抗病毒、細菌、黴菌等保護身體的功能。 分為1.顆粒球：Neutrophil嗜中性、Eosinophil嗜酸性、 Basophil嗜鹼性。 2.非顆粒球：Monocyte單核球、Lymphocyte淋巴球。 ※Lymphocyte也可分為T 細胞和B 細胞兩種，而各具有產生細胞性免疫和體液性免疫（抗體的產生）的作用。 ※Neutrophil和Monocyte有對抗病毒、細菌、黴菌的功能。 ※Eosinophil和Basophil與過敏反應有密切關係。 白血球的生命數小時到數天，淋巴球會長達十多年的生命。 RBC的功能是搬運氧氣到身體的各器官組織。 紅血球長達 120 天的生命。 PLT則執行血液凝固止血的功能。 →血球在有病時會有量上的變動或質上的變化，就是數目減少或功能作用上的改變。 血液學檢查 一、血球計數(CBC) (一)紅血球 (Red blood count; RBC) : ♂ 4.5-6.0*10?6/mm3 ♀ 4.0-5.5*10?6/mm3 (二)白血球 (White blood count; WBC) : 4.0-10.0*10?3/mm3 ※危險值＞50000 ＜1000 (三)血色素濃度(Hemoglobin; Hgb) : ♂13-17g/dL ♀12-16g/Dl ※危險值＞19 ＜5 (輕：10~14 中：6~10 重：6) (四)血比容／血球容積比 (Hematocrit; Hct) :