136例狼疮性肾炎中医证治探讨.pdfVIP

湖北中医学院硕士研究生毕业论文 中文摘要 目的： 从中西医结合的角度，探讨披疮性肾炎(LN)的西医临屎客观依据与中医证 型间的联系及其中蕴含对LN中医治疗原则的启示，以期对提高中医药治疗LN 的疗效有所帮助。 方法： 本组患者136倒，均为湖北省中医院门诊或住院患者，符合LN诊断及中医 辨证分型标准，观察其西医临床表现和部分实验室指标，并与中医证型进行相关 性分析。 结果： 1．中医证型与西医临床分型、血尿、蛋白尿、肾功能间存在相关性：(1) 热毒炽盛型的西医临床分型主要为肾病综合征和慢性肾炎综合征，两者合计占 93．7％：尿检多见3+以上的血尿和／或蛋白尿；(2)脾肾阳虚型，则多为肾病综 合征，占95．1％，尿捡主要为蛋白尿；(3)肝肾阴虚型和气阴两虚型，均阻隐匿性 肾炎型多见，屎检有轻度的血尿和／或蛋白尿，但前者一般血尿和蛋白尿同时出 现，临床分型亦见慢性肾炎综合征：而后者尿检多只发现蛋白尿。(4)肾功能不全 见于热毒炽盛型和肝肾阴虚型。 2。综合活动积分、血沉(ESR)及补体C，值、自身抗体阳性率与证型相关性 比较看，从热毒炽盛型到气阿两虚型，患者的病情活动性降低，以ESR的递减和 c3值的递增在证型问变化显著；反映狼疮活动的ANA、ds-DNA阳性率依次减低， 以气阴两虚型与热毒炽盛证比较有显著性差异(eO．Ol上EsR及c，值、自身抗 体阳性率在各证型间的差别进一步支持了狼疮活动积分反映的圳各证型患者病 情活动认识，印热毒炽盛、脾肾船虚、肝肾阴虚型患者病情多处于活动状态，而 气阴两虚型患者则病情多处于稳定状态。 3．血液流变学结果则提示LN患者普遍存在浓、粘、凝、聚的血瘀征象。 结论： 136例Lw患者中医证型与西医临床分型问存在相关性，对中西医结合临床 具有一定的指导意义；活动积分、ESR和c3值、和ANA、ds—DNA阳性率各证型的 差别反映了各证型提示的疾病活动趋势，其中ESR和c3值对证型的判断可起参 考作用：自身抗体特别是cls-DNA在各型中的存在提示内生之热毒始终存在和血 粘度提示各型普遍存在血瘀征象的LN病情特点均支持了在辨证治疗时，清热解 毒、活血化瘀的中医治疗原则贯穿始终的重要性。 主题词：狼疮性肾炎 中医证型 中西医结合 湖北中医学院硕士研究生毕业论文 ABSTRACT objeetive： To the between approchre／aftonshipthewesternmedicalclinic evidence objective of and TCM of to theideaof type syndrome treatment lupusnephritis，and approch of in TCMthatisstumutatedthe from lupusnephritis by study the of perspective TCM andwesternmedicine， integrated Methods： Ajj136 with from矗1e a历liated su巧ectslupusnephritis hospital