中国农村合作医疗制度研析.pdf

内 容 摘 要 促进社会公平正义是和谐社会的内在要求，是当代政府行政职能的目 标之一。农村合作医疗制度作为中国社会保障制度的重要组成部分，是推 进社会公平正义的重要内容。推行农村合作医疗制度是现阶段政府职能的 重要体现。 长期以来，在“城市中心论”和“农业支持工业”的思想指引下，传 统农村合作医疗由于缺乏必要的资金支持和制度创新，由辉煌走向没落， 其制度构建举步维艰。由于社会医疗保障制度在大部分农村地区缺失，多 数农村居民陷入了“小病拖，大病扛，因病致贫，因病返贫”的困境。然 而，社会不断前进，要求“工业支持农业”，“城市反哺农村”，对在城市化 进程中作出牺牲的农民群体给予足够的关注。基于这样的现实，在新时期， 建立新型农村合作医疗制度是全面建设小康社会、创建和谐社会、实现社 会公平的必然要求。 本文采用历史分析、实证分析的研究方法，从行政法角度，结合相关 学科，对新型农村合作医疗制度的重要方面进行了较为深入的讨论，全文 共三万余字，除绪论和结语外，共分三部分。 第一部分，农村合作医疗制度综述。该部分首先运用详实的材料概括 了农村合作医疗制度曲折的发展历程，将其历史演进分为建国前和建国后 两个时期。这一发展历程的叙述，充分反映了政府和人民在社会保障领域 作出的不懈努力，同时揭示了政府在某一阶段抛弃自身责任，把医疗卫生 事业简单地推向市场是农村合作医疗制度逐步陷入困境的主要原因。过度 市场化的医疗卫生事业使其丧失公共产品属性；政府义务缺位，责任缺失， 更使农村医疗卫生事业难以维继。这一部分还论述了农村医疗保障制度的 改革思路，同时作出评价，认为在新的时期，建立新型农村合作医疗制度， 关键在于明确政府之义务，使政府在这一制度的建设中担负主要责任。 第二部分，新型农村合作医疗制度的探索。本部分借新型农村合作制 度的提出，分析其论理基础，指出实现社会保障领域的公平以实现社会公 平正义和给付行政的当代政府行政职能是其理论根源。同时本部分提供了 具有代表性的试点的具体情况，结合试点情况分析了正在推行的新型农村 合作医疗制度存在的几大问题，并提出意见。 第三部分，建立和完善我国农村合作医疗制度。该部分首先探讨了农 村医疗保障制度的属性；其次，分析了政府在构建农村合作医疗制度中责 任的必然性和现实性；最后，从立法和具体制度实践角度提出了农村医疗 保障体系建设的一些建议。 关键词：农村合作医疗; 政府责任; 给付行政; 立法 Abstract The promotion of social fairness and justice is the interior requirement of the harmonious society and one of the administrative functions of temporary government. The rural cooperative medical service system, the important constituent of China social security system, is the valuable content of boosting social fairness and justice. Improving the rural cooperative medical service system is the substantial embodiment of the administrative function of temporary government. For a long time, the traditional rural cooperative medical service system lacks necessary capital and creation of system because of following the doctrines of city-central th